康鹏德 裴福兴 沈彬 杨静 周宗科

  【摘要】  目的  回顾性分析钻孔减压基础上自体松质骨植入结合同种异体腓骨移植治疗早期股骨头坏死(0NFH)(塌陷前期)的近期临床疗效。方法  从2009年8月至2011年5月，本组共19例(19髋)诊断为0NFH(FicatⅡ期)患者接受股骨头钻孔减压、经减压通道清除股骨头坏死骨并取转子问区自体松质骨打压植骨，经通道植入经深低温冷冻处理的同种异体腓骨棒治疗。患者年龄26～47岁，平均36．4岁，男17例，女2例。15例为酒精性0NFH，4例为激素性0NFH。其中15例为双侧0NFH，7例一侧因股骨头塌陷同时接受全髋关节置换治疗，8例因另外一侧无症状或已塌陷但临床症状不明显而接受观察、保守治疗。术前采用Harris评分系统进行患髋评分。术后予以对症治疗，定期随访、拍片复查。结果  本组16例(16髋)获得随访，失访3例，其中末次电话随访3例(3髋)，平均随访14个月。Harris评分由术前74分提高到末次随访时的85分(78～96分)。酒精性0NFH患者和激素性0NFH患者之间术前及术后Harris评分无明显差别。影像学检查显示，移植同种异体腓骨位置良好，顶端位于股骨头关节面软骨下骨5～8 mm，平均6．6 mm，腓骨顶端于股骨头外上方负重区；无l例发生腓骨脱出。l例l髋病情进展股骨头发生塌陷，无l例接受全髋关节置换治疗。无感染(包括浅表感染和深部移植之腓骨周围感染)，无术中、术后股骨转子问或股骨颈骨折发生。结论髓芯减压结合自体松质骨移植基础上，植入同种异体腓骨对早期ONFH近期临床疗效满意,中远期临床效果尚待进一步观察.