经皮椎体后凸成形术的主要适应证是治疗骨质疏松症引起的椎体压缩性骨折，也可用于椎体肿瘤或溶骨性椎体转移瘤等姑息性治疗，能够起到缓解疼痛、稳定病椎的作用。禁忌证主要为无痛的骨质疏松椎体压缩骨折或椎体骨折不是主要疼痛原因；感染性椎体病变或合并有全身性感染疾病；椎体骨折合并神经损伤需要减压者；出凝血功能障碍或有出血倾向者等。经皮椎体后凸成形但像其他手术一样，也存在一定风险。骨水泥渗漏是最常见的并发症，与穿刺技术及骨水泥灌注技术等因素有关。采用“一线影”透视技术、“锤击进针”技术、“骨水泥分次调制”技术可有效防止骨水泥渗漏。预防骨水泥渗漏的主要措施有：(1)良好的影像监测设备，显示手术椎体为标准位像，整个手术过程必须在密切的监测下进行。(2)术前准确把握手术适应证，对患者进行CT检查，明确骨折类型，了解椎体后壁的完整性、硬膜外受压等。(3)骨水泥的准备：骨水泥应在过稀时注射易外渗引起并发症。(4)不盲目追求填充量或后凸畸形的完全纠正，要适可而止。另一个颇有争议的问题，就是经皮椎体后凸成形术强化椎体后是否会导致其他椎体骨折。尽管经皮椎体后凸成形术后继发性椎体骨折虽然有一定的发生率，但经皮椎体后凸成形术本身并不会导致继发性椎体骨折的风险增高。Paul等对69篇相关文献复习，也发现经皮椎体后凸成形术虽有一定继发性骨折发生，但与已有骨折的骨质疏松症相比并没有增加再骨折率。笔者认为，由于骨质疏松症是一种全身性疾病，对于骨质疏松性椎体骨折行经皮椎体后凸成形术后，不能忽视抗骨质疏松症的全身治疗，以防止其他椎体骨折。

    为了准确地把握适应证，提高手术安全性，减低并发症，应进行手术风险评估。术前风险评估包括：1. 术前风险评估：治疗方法选择是否正确？对于神经损伤的脊柱骨折患者不应采用经皮椎体后凸成形术；所选则的病例是否正确？患者有难治的凝血功能障碍和出血倾向以及感染疾患为绝对手术禁忌证；（3）手术者是否有资格？手术者应该参加经皮椎体后凸成形术的理论实践课程学习；（4）手术椎体选择是否正确？多椎体骨折的病例，只有疼痛责任椎体需要手术治疗。2. 术中风险评估，主要是针对建立通道时和灌注骨水泥时的风险评估。一般认为，成影像条件差和手术者经验不足是临近结构损伤的主要原因。（2）骨水泥渗漏。除了水泥太稀薄和注射压力高外，与显影差和手术者缺乏耐心也有关。3. 术后风险评估主要是感染和再骨折：（1）导致患者术后感染的因素很多，如免疫抑制、糖尿病和肥胖，无菌操作不严格等。（2）继发椎体骨折，主要与基础疾病骨质疏松症有关，术后应抗骨质疏松症全身治疗。总之，椎体后凸成形术用于治疗骨质疏松性、肿瘤性椎体骨折等方面，能使患者疼痛立刻减轻或消失，疗效显著，其临床价值逐渐得到医生与患者的认可。