一、病因

1、椎间盘退行性变是腰椎间盘突出的基本因素

自20岁以后，纤维环和髓核的含水量、蛋白多糖和胶原等逐渐减少、弹性和韧性降低、张力下降、椎间隙变窄等。

2、腰部的急慢性损伤，特别是积累性劳损和弯腰负重是重要因素。

3、其它因素有：遗传因素、长期受风寒、潮湿影响、吸烟、腰骶部持续震动（如拖拉机、汽车司机等）、妊娠等。

二、分型

腰椎间盘突出症分型方法很多

1、国际腰椎研究会（ISSLS）和美国矫形外科学会（AAOS）将其分为6型：

（1）退变型（degeneration）；

（2）膨出型（bulgine）；

（3）突出型（protrusion）

（4）后纵韧带下型（subligamentous extrusion）；

（5）后纵韧带后型（trans-ligamentous）；

（6）游离型（seguestration）。

前三型为未破裂型，后三型属破裂型。

2、解剖分型

（1）旁侧型：又分为：根肩型、根腋型、根前型；

（2）中央型

（3）外侧（椎间孔）型：可压迫同侧一条或两条神经根；

（4）极外侧（椎间孔外）型：少见。

3、病理分型

（1）膨隆型；（2）突出型；（3）脱出型；（4）游离型；（5）Schmorl结节及经骨突出型。

三、症状

本病以往认为青壮年发病者多，有人统计20-50岁者达70%以上。

目前，发病年龄有增高的趋势，高龄病人增多，本病男性多于女性（约4-6：1）。从事重体力劳动，特别是弯腰劳动者发病率高，有外伤史者为57%-70%，多在搬运重物时，腰部扭伤发病；病程长者有多次腰腿痛发作史。

1、腰背痛

腰背痛常常是腰椎间盘突出症的早期症状，疼痛位于下腰部或（和）骶髂部，是一种局限性较广泛的钝痛，活动或腹压增加时加重，卧床休息后减轻；重时则发生剧痛，伴根性下肢痛，此类病人多数发病急，疼痛重。

2、坐骨神经痛

高位腰椎间盘突出症（L_1-2、L_2-3、L_3-4）可引起股神经疼痛，其发生率不到5%。

L_4-5和L₅-S₁椎间盘突出却占90%-96%

根性下肢痛常在腰痛后6-8周出现。

（1）放射痛分布区的规律是：沿臀部、大腿后侧放射到小腿和足。

L₅-S₁椎间盘突出症，压迫S₁神经根，疼痛放射到小腿后外侧、足跟、外踝、跖部和小趾；L_4-5椎间盘突出压迫L₅神经根，疼痛放射到小腿前外侧、足背外侧和拇指；L_3-4椎间盘突出症，累及股神经，疼痛放射到大腿前外侧、膝前、小腿前内侧；

（2）疼痛的性质：单侧根性下肢痛是本病的特点，表现为：

针刺样或烧灼样疼痛，常伴有麻木感，少数病人为双侧下肢痛。病人喜侧卧，患侧向上，髋、膝屈曲；疼痛重者，病人行动困难，宁愿卧床，也不愿站、坐，有时试图采取各种特殊姿势以减轻痛苦。

（3）腰腿痛与活动和腹内压增高有明显关系

卧床休息腰腿痛减轻，活动或劳动后加重，任何腹内压或脑脊液压力增高的动作都能引起腰腿痛或使其