吴继功:后路椎间盘单纯摘除手术过程

2010-02-25 文章来源:骨科在线 点击量:1222   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

    所谓“后路椎间盘单纯摘除手术过程”手术,是指手术入路从背部切口开始,逐层进行。“后路”手术是治疗腰椎间盘突出症最常用的手术方法。手术过程如下:   
  (1)患者取俯卧位,避免腹部受压。
  (2)切口;取背部正中切口,延至病变椎间隙上、下各一腰椎,一般长约4-8cm。
  (3)切开皮肤、皮下组织、棘上韧带,向椎板方向剥离软组织。一般需将剥离下的肌肉推至小关节中线处,共需暴露三个棘突。若作全椎板切除,则应分离棘突两侧的肌肉。
  (4)充分显露椎板和关节突。 
  (5)进入椎管并切除黄韧带。神经根在椎管内,而进入椎管的方法有开窗进入及椎板间隙,黄韧带在椎管后部,切除黄韧带显露椎管。
   (6)进入椎管后,可在病变的椎间隙发现突出的椎间盘和受压的神经根。令神经根在直视下或在神经分离器的保护下,充分暴露突出的椎间盘。纤维环完整者,用小尖刀在隆起处作十字切开。用髓核钳由浅入深,取出髓核。取髓核物质应尽量彻底,这样可减少术后复发的机会。
   (7)摘除髓核后严格止血,冲洗伤口,置放引流管并逐层缝合。后路手术中最重要的步骤是椎管内操作,要求动作必须轻细,尽量减少出血。这样既能保持术野清晰,又能减少粘连形成的机会。
   手术中注意变异的神经和结构是避免出现神经损伤的关键。还需在术中进行探查,以排除双个神经根由同一个椎间孔出来。
   本人单纯椎间盘突出的手术出现量在20-100ml左右。

分享到: