颈椎病

2010-02-25 文章来源:骨科在线 点击量:1028   我要说

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什么是颈椎病?? 
    颈椎病,顾名思义,是因颈椎发生病变而导致的一种疾病。确切地说,颈椎病是指颈椎椎间盘、颈椎骨关节、软骨、韧带、肌肉、筋膜等所发生的退行性改变及其继发改变,致使脊髓、神经、血管等组织受到损害,如压迫、刺激、失稳等,由此产生的一系列临床症状,称之为颈椎病。 
颈椎病的主要表现是什么??  
    颈椎病是一种常见病、多发病,好发于40~60岁之间的成人,男性较多于女性。病变主要累及颈椎椎间盘和周围的纤维结构,伴有明显的颈神经根和脊髓变性。本病主要的临床症状有头、颈、臂、手及前胸等部位的疼痛,并可有进行性肢体感觉及运动障碍,重者可致肢体软弱无力,甚至大小便失禁、瘫痪,累及椎动脉及交感神经则可出现头晕、心慌、心跳等相应的临床表现。 

颈椎病的发病因素有哪些?? 
      颈椎病的病理生理和病理解剖过程是相当复杂的,但下列因素在本病的产生和复发中起着重要作用。 
(1)退行性变:随着年龄增长而产生的颈椎间盘退行性变,以及由此而致的整个颈椎和颈椎其他部位,如小关节韧带的退变是颈椎病的主因。另外,由于不断承受各种负荷、劳损,甚至外伤,也可逐渐出现退行性变。 
(2)慢性劳损:慢性劳损是指超过正常生理活动范围的最大限度的活动。这种劳损易被忽视,但它是造成颈椎关节退变的主要因素之一。包括睡眠的不良体位、工作的姿势不当及不适当的体育锻炼等。 
(3)头部外伤:资料表明,颈椎病患者中约有半数病例与外伤有直接关系。如交通意外、工作与生活中的意外、运动性损伤、不得法的推拿牵引等均可造成不同程度的损伤或加剧颈椎退变。 
(4)咽部炎症:资料表明,当咽部及颈部有急慢性感染时,易诱发颈椎病症状出现,或使症状加重。由于该处的炎性改变可直接刺激邻近肌肉、韧带,或通过丰富的淋巴系统使炎症在局部扩散,以致造成该处肌张力低下、韧带松弛和椎关节内外失衡,破坏了椎体间的稳定性。 
(5)发育性椎管狭窄:许多临床资料表明,颈椎管内径尤其是矢状径,与颈椎病发生有直接关系。椎管狭小者,当受外伤,甚至轻伤时也易发病。而大椎管者不易发病。发育性椎管狭窄应及早手术减压。 
此外,颈椎先天畸形,如先天椎体融合、第一颈椎发育不全或伴颅底凹陷症、棘突畸形等,也会造成颈椎病。 

颈椎病引发的疼痛具有哪些特点?? 



颈椎特殊影像检查主要指断层摄影、CT扫描、核磁共振(MRI) 。 
(1)断层摄影:临床常用的有矢状位与冠状位2种,一般以患处为中心,前后左右每隔0.3~1cm一张,共拍4~6 张。其诊断价值为:①观察早期变化,因为早期尚未有完全骨化之骨刺及脱出之髓核,由于其密度较低,故X线片不好发现;②观察微小变化,小于以1cm的破坏区或骨质增生,X线片不易发现;③对后方小关节早期之退变易于发现。 
(2)CT扫描:即电子计算机断层扫描。它是应用X线穿过人体不同组织后不同衰减度所造成的密度差,以判定正常或异常,其诊断价值为:①准确判定椎体与椎管的矢状径大小;②可观测后纵韧带钙化范围;③可观测脊髓在椎管内的位置、形态及其与周围的关系;④可除外骨质本身破坏性病变。 
(3)核磁共振:它是利用核磁共振原理,测定各组织中运动质子的密度差加以判别,较CT更为先进,图象十分清晰,被称为活的解剖图谱。不仅可获得颈椎三维结构,并能清楚地判定椎管矢状径、椎体后缘增生、髓核突出及局部炎症、脊髓组织本身病理生理改变等。 
但是,CT扫描、核磁共振毕竟是一种辅助检查,在确定其诊断价值时,必须结合临床,由于其机器设备的昂贵,在做此类检查前,要先拍X片,若X片可以确诊的,可以不做这些检查。 


颈椎病的治疗
      当出现颈椎病相应症状或原有症状加重,应当及时去医院就诊,医生通过对病人病史的采集、临床体检及有关影像学检查,可以明确诊断。如果诊断为颈椎病,医生会根据病人病情的不同,会有不同的治疗建议。
      颈椎病的治疗方法可分为非手术保守疗法及手术治疗两大类。医生制订治疗方案时不仅要根据病人不同的临床类型、病程长短、病情轻重、患者的健康状况等进行全面分析,而且在治疗过程中还要根据患者对治疗效果的不同反应及时加以调整。颈椎病的症状经过正确及时的治疗是可以消失或减轻的,因此颈椎病是可以治愈的。
      如果你已患上了颈椎病,千万不要紧张。在目前的医疗水平下,经过正规的治疗,约95%的病人都可以治愈,尤其是颈型、神经根型、交感型以及椎动脉型。但要及早就医,切勿误信偏方及江湖郎中,更不可让没有治疗颈椎病经验的人随便推拿按摩“摆弄”。因推拿按

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