张强:膝关节骨性关节炎病因、临床表现

2010-02-25 文章来源:骨科在线 点击量:2006   我要说

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病因:一般认为,膝关节退变从年轻时就已经开始了,是膝关节长期遭受负重、磨损的结果。比如:反复慢性损伤、过度反复使用,以及发育异常、外伤、先天性或继发性畸形等。此外肥胖会增加关节负重,易引起和加速骨性关节炎的发生;代谢性疾病如糖尿病等也可引发骨性关节炎。据统计膝关节骨性关节炎女性患者远多于男性,可能与绝经后内分泌紊乱有关,家族遗传也是一个重要因素。临床表现:膝关节骨性关节炎的患者,疼痛为最常见症状,早期疼痛轻微,可能仅有轻度疼痛、不适,膝关节酸痛,活动不灵活;清晨起床或久坐后感觉膝关节僵硬、疼痛,需要活动一下才能行走,也就是需要一个启动和适应的过程;站立或行走过久又感觉膝关节疼痛,需坐下休息后再行走;上台阶费力,下台阶腿软;下蹲困难,有时需要扶持才能站起;静止后关节僵硬酸痛,活动片刻后,僵硬和疼痛减轻,但活动剧烈时又感到腿部不适,并有弹响和摩擦感、摩擦音。当病情继续发展到关节软骨完全磨损、软骨下骨质裸露时,疼痛成为持续性,在平地上走路也感到疼痛,晚上睡觉时把腿放到哪里都感到不合适,熟睡后有时还被痛醒,膝关节伸屈活动时会听到“喀嚓,喀嚓”的摩擦音;如果做膝关节 X线摄片检查,报告往往显示“关节间隙变狭窄、变形,骨质增生”。走路步态蹒跚、走平路时尚能坚持,上下楼梯或下蹲时膝关节疼痛难忍,不能坚持,甚至出现“O”形腿,“X”形腿。说明病情比较严重,应及时到医院检查和治疗。
为什么很多中老年人会患上膝关节骨性关节炎 
在门诊看病时,经常看到有许多中老年朋友,因为患了膝骨性关节炎,关节疼痛行走困难,非常痛苦。那么为什么中老年人容易患骨性关节炎呢?这还要从人的解剖生理说起,人体膝关节就像是一个机械有机体,随着年龄的增加,运动量的增多,以及各种病理因素,膝关节也会发生磨损,老化。人体的膝关节是有股骨下端、胫骨上端、髌骨(膝盖骨)、半月板(软骨垫)、关节囊和侧副韧带构成的,股骨下端、胫骨上端、髌骨关节面都覆盖有一层白色、光滑的的软骨(脆骨),髌骨和股骨之间形成的关节叫髌股关节,它们之间的磨损是软骨的直接磨损,髌骨关节面软骨的磨损就叫髌骨软化,股骨、胫骨之间有一个软骨垫叫半月板,所以股骨和胫骨之间的磨损既有半月板的磨损又有软骨的磨损。关节磨损以后出现关节松动,为了稳定关节或者是受力增加的缘故,在韧带附着部位出现骨质增生或骨刺,关节软骨和半月板的进一步磨损、丧失,出现关节间隙狭窄、变形、滑膜炎。最终形成骨性关节炎(osteoarthritis, OA),亦称退行性骨关节病,实际上它是一个以关节软骨磨损退行性改变为核心,累及骨质并包括滑膜、关节囊及关节其它结构的慢性炎症。国内的统计资料表明,55 岁以上人群X 线有膝OA 表现者约60%,65 岁以上老年人OA 的发病率可达85%,75岁以上的老年人中每人都有至少一个关节有OA 变化。据统计全世界大约有1.9 亿骨性关节炎患者,而且人数还在不断增加。

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