蒋科卫:痛风在膝关节的表现

2010-02-26 文章来源:骨科在线 点击量:1608   我要说

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【概述】 痛风是一种常见的代谢性疾病,是嘌呤代谢障碍,血液中血尿酸水平增高,导致关节内尿酸盐沉积,引起关节疼痛反复发作。多见于中壮年男子,侵犯关节的顺序多数为足部跖趾关节,踝关节,膝关节。
【症状】 膝关节疼痛多无明显诱因,起病急,关节可能红肿,有或没有饮酒和大量进食蛋白的病史。
【临床表现】 膝关节可能红肿,可能低烧,血常规检查也可能升高,但休息,使用消炎止痛药物后逐渐缓解,不会像感染性关节炎进行性加重,关节穿刺液可能淡黄色透明,晚期痛风可能呈灰白色浑浊。中国中医科学院望京医院骨关节科蒋科卫
【在膝关节的特殊表现】 门诊可能以骨性关节炎治疗,某些病人注射玻璃酸钠,甚至封闭治疗反而症状加重。
【X线表现】 早期膝关节痛风之改变,晚期痛风可能软骨表面粗糙不平,但不会出现硬化破坏。
【MRI表现】软骨侵蚀多在非负重区,滑膜表面有大量颗粒,严重的会形成关节内痛风石
【手术中表现】 关节镜或开放手术,可以迅速消肿止痛,而且不影响关节功能,术中可见软骨表面大量沉积白色石灰样组织。
【治疗】 早期痛风控制饮食,降尿酸药物,秋水仙碱,痛风立克等; 中期痛风,由于多数仅仅是尿酸盐沉积在软骨表面,未侵蚀破坏软骨,宜在关节镜下清理;晚期痛风关节变形严重,破坏严重,可以切开清理,多数愈合没有问题, 关节功能恢复也没有太大问题。

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