膝关节滑膜皱襞是胚胎时期存在的滑膜隔，胎儿后期却开始退化，称为膝关节发育中的残留组织。按部位分为髌上、髌下、髌内侧皱襞。膝关节滑膜皱襞常因剧烈运动、创伤、炎症等引起膝关节疼痛和一系列功能障碍，称为膝关节滑膜皱襞综合征(Plica Syndrome)。 
一、滑膜皱襞的组织学发生 
    关于滑膜皱襞的成因，学术界尚存在分歧。存在先天变异，损伤性炎症产生纤维素粘连，滑膜的反应性修复等多种观点。 
    各种观点中，先天变异学说得到普遍认可。这一理论认为在胚胎早期，膝关节分为内侧、外侧和髌上3 个腔室，腔室之间有隔膜分开，隔膜为疏松弹性纤维组织。胚胎3个月时，隔膜退化，3个腔室开始融合。若隔膜退化不完全则形成滑膜皱襞。
二、滑膜皱襞的分类
    习惯上将滑膜皱襞分为4种类型：髌上皱襞、髌下皱襞、髌内侧皱襞和髌外侧皱襞。其中最常见的为髌下和髌上皱襞。髌内侧皱襞较前二者少见，但易引发临床症状，故成为临床研究讨论的重点。髌外侧皱襞较为少见。
三、滑膜皱襞综合征的主要病因 
    （1）直接创伤，皱襞受到钝性撞击。 
    （2）间接损伤，运动过量，膝关节被迫反复屈伸、扭转，皱襞受到牵拉及髌股关节面的反复挤压、摩擦。 
    （3）膝内其他病变引发慢性炎症，累及皱襞。这些因素使滑膜皱襞炎性变而充血水肿，久之则增生、肥厚、纤维化，失去原有弹性。膝关节屈伸活动时，纤维化的皱襞不能随之变形拉长，形成对股骨髁的机械性刺激，轻者在股骨髁边缘的滑膜出现继发性炎症，重者导致髌骨及股骨髁软骨的蚀损。在发病早期，症状多来自发炎的皱襞本身；晚期的症状则多由皱襞受牵拉引发的纤维化和关节软骨的损伤所致。 
    （4）滑膜皱襞变异，粗厚、宽大、纤维化，质较硬而缺乏弹性，大部分人认为此种皱襞更易发生病理变化，导致临床症状的产生。 
四、膝滑膜皱襞综合征的临床表现 
    （1）患侧膝关节无力，活动时腿打软，上下楼或久坐后突然站立时特别容易出现； 
    （2）膝关节内侧疼痛，跑步过度劳累或伸屈膝关节过长时症状加重； 
    （3）伸屈膝关节大于45°时有关节弹响声； 
    （4）病人有不同程度的股四头肌萎缩，膝关节肿胀、积液，伸屈活动时条索在股骨内侧髁上滑动； 
    （5）膝关节过屈或过伸试验阳性； 
    （6）麦氏征阳性； 
    （7）压迫股内髁膝关节屈伸试验阳性。
五、辅助检查
    当明确诊断较为困难时，可借助于影像学检查和关节镜探查。X线片通常无阳性发现，普通CT对皱襞的诊断无明显作用。
    MRI：能较好的显示皱襞的序列为梯度回波T2加权像、压脂T2加权像和质子密度加权像。在关节液不充足时，可采用关节造影，注射显影剂扩张膝关节，使皱襞显像更为清晰。在MRI中皱襞显示为低信号的带状或线状影，位于高信号的关节液中。髌上皱襞在矢状位最易显影，常呈带状低信号结构，位于髌骨后方上部。髌下皱襞呈线性低信号结构，在矢状位位于ACL前方，与之平行。髌内侧皱襞在轴状位和矢状位的T2加权像最为清晰，如进行关节造影则效果更佳。 
    关节镜检查：滑膜皱襞综合征的临床症状及体征与膝部其他病变不易区分，常易混淆。因此，滑膜皱襞综合征的最后确诊，常需借助关节镜检查。大部分滑膜皱壁是在进行关节镜下其他手术时发现的。关节镜下可观察到带状的、薄而半透明的或是肥厚纤维化的滑膜皱襞，或附于髌上囊，或与ACL并行，或夹于髌股关节间，宽大的皱襞可包裹股骨髁之上，甚至关节腔分隔成两个腔室。
六、鉴别诊断 
    诊断滑膜皱襞综合征宜采用排除法，逐步排除其他膝部病变，如伸膝装置损伤、髌股关节炎、半月板损伤等。但因其临床表现与其他膝部病变较相似，鉴别诊断较为困难，需综合病史、体征分析。 
    （1）皱襞综合征与伸膝装置损伤鉴别：前者病程较长，多自青少年时期开始发病，间断性出现症状，逐渐加重；后者多有过量体力活动或运动史，各年龄段均有发病。临床查体结果比较：前者髌缘可触及条索，有压痛，伸膝装置紧张时压痛减轻或消失，后者可触及髌周伸膝装置肿胀、压痛，紧张时仍无缓解；前者髌骨研磨试验，可感髌股关节间条索弹拨及疼痛，后者则可为阴性；前者髌骨抽动试验结果呈阳性，后者多为阴性。二者下蹲试验结果虽都为阳性，但前者多在30°至60°之间产生疼痛。 
    （2）皱襞综合征与髌股关节病鉴别：前者多自青少