张克:膝关节置换的常见问题

2010-03-04 文章来源:骨科在线 点击量:954   我要说

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    患者:现双腿变形,类似o形,疼痛,行走困难 能否做关节置换?因人在外地,我们须作何检查才能判断是否能做置换手术?这个门诊每周几有?好挂号吗?
北京大学第三医院骨科关节组张克:
    膝关节正侧位X线片,以及是否有内科慢性病。双腿变形已属骨性关节炎的晚期,如果想确切止痛、恢复关节活动度和日常生活,可以考虑关节置换手术。详请参阅站内相关文章《浅谈骨性关节炎》。欢迎周三下午、周四上午前来就诊!祝早日康复! 
    患者:我于4月23号曾在网上向您请教过。我母亲82岁,骨性关节炎,骨质疏松,现疼痛,影响睡眠,双腿变形成罗圈,拄拐棍行走都很困难,用过玻璃酸钠,现已无效,因人在外地,刚把骨密度检查及x光片寄过来,骨密度数据看不懂,结果显示:第一腰椎,股骨颈骨质疏松.现将片子上传给您.请您给出意见,是否置换适应症.[没有严重的内科疾病,几年前曾有小的脑血管栓塞,但现没有任何影响.过去曾犯过椎基底动脉供血不全] 另外有几个问题麻烦您解答,谢谢!1,是否全麻?82岁老人能否承受.2,康复训练需多长时间?术后多长时间复查一次?3,咱院的进口假体是哪国的?哪个国家的最好?听人说有什么生物的,可与人体长在一起,有这样的吗?这种的好吗?4,冒昧问一句:有无不成功的,或做后比原来更疼的?这也是老人最担心的.5,做后有复发的吗?她听说有人做了几年后复发了。6,如能做大概等多长时间能住院?7,左腿已肌肉萎缩,想先做左腿,有影响吗?如同时做双腿对行动有防碍吗?8,有的骨科医生说,做后很痛苦,会有什么痛苦,老人能承受吗?9,如能做,大概多长时间能住进去?10,看您的网上留言可周四直接带片子去找您,因怕到时耽误您时间,先在网上烦您解答一下。谢谢!网上公示您14号周四因讲学活动不出诊,那就要等到21号了?到时可直接去找您吗?我提的问题可能多些,耽误您的宝贵时间了。请见谅!再次表示感谢!
北京大学第三医院骨科关节组张克:
    阅片见双膝严重退变,骨关节病诊断较明确。你的问题的答案如下:1、半身麻醉,比全身麻醉风险低,入院后常规检查心肺功能,评价手术风险,如风险太大我们不建议手术;2、康复训练一般进行到术后2-3个月,我们有专门编写的康复手册发给你,并在住院期间教病人功能锻炼;3、假体有好几种,你说的生物的指的是髋关节假体,膝关节假体从一般的到最好的假体我们这里都在用;4、关节置换手术的主要目的就是为了止疼,我的病人手术完了都很好,但我也不能给你保证手术以后绝对没问题;5、复发指的是翻修吗,假体使用一般都能维持20年;6、等2周左右;7、如果关节的稳定性还可以就不影响手术,双膝关节一次置换风险比单膝置换大,高龄患者建议分开来做;8、他指的是术后在疼痛下锻炼功能,我们现在采取股神经阻滞,止痛效果很好,病人的痛苦也小了很多;9、跟问题6是一样的。 10、请首先阅读站内的科普文章《人工关节置换10问》、《关节置换费用表》、《国产与进口假体的比较》等等。你们家里人再商量如下几个问题:1、做不做手术?病人本人和家属是不是已经下定决心了?2、选择国产还是进口假体?3、选择在哪个医院做?如果这三个问题都想明白了,下周三下午(13日)可以来我门诊预约手术。 
    患者:您好!感谢您不厌其烦的给与了这么全面的答复。因病人在外地,又是高龄,加之行走不便,来一趟不容易。还有几个问题想烦您再解释一下,我们商量后,是要请您给做的。1,我又上传了病人的下肢照片,请您看下其左腿的肌肉萎缩的程度,会影响其关节的稳定性吗?影响关节置换吗?2,术后多长时间来院复查?因家中还有老父,我们了解大概时间,也好安排留在家中的老人。3,术后康复2--3个月,是留京做还是返回外地家中做?留京是否更稳妥?4,两腿分开做置换,中间需间隔多长时间为好?请您给出建议。谢谢!
北京大学第三医院骨科关节组张克:
    一般肌力不要太弱就不影响手术。最理想的复查时间是术后1个月、3个月、半年、1年各来一次。康复锻炼主要是掌握一些动作,然后病人自己在家里练,有条件能够到康复科练更好,只要住院期间学会了,可以回家自己慢慢练。两条腿一般间隔一个月做,等第一条腿好得差不多了病人情况稳定了再做另一侧。欢迎周三下午、周四上午带病人和X线片来就诊!祝早日康复!

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