经典问答之骨关节病――张克

2010-03-04 文章来源:骨科在线 点击量:1342   我要说

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    患者:06年检查右膝关节髌骨退化严重。有时疼,不舒服。但能正常行走、运动。08年11月右膝突然疼痛不能吃劲,无法正常走路,特别是上下台阶,走路瘸.感觉关节处打晃。核磁检查是右膝胫骨内侧骨髓水肿,关节软组织水肿,有少量积液,半月板变性. 大夫开药有金乌骨通胶囊、肾骨胶囊、葡力胶囊,结合理疗做超短波治疗(10分钟高频、20分钟中频),现已吃药加理疗一个月,症状有所减轻,但还是疼,不能吃劲,只能慢走,快走都不行,而且膝关节弯曲时,内有沙沙的摩擦声很大,因右腿不好,基本左腿吃劲,近一周左腿膝关节偶尔也疼,痛点和右腿一样。 何原因会出现胫骨骨髓水肿?我现在的情况是否需要继续理疗吃药?听说高频治疗有一定的辐射,长时间做对身体是否不好,有其他方法吗?谢谢。
北京大学第三医院骨科关节组张克主任:
    胫骨骨髓水肿是关节炎的表现,膝关节的半月板和软骨变性、磨损,导致软骨下骨的炎症和胫骨、股骨骨髓水肿。建议您停服中药,葡立是营养软骨的药物,可以长期吃。消炎的药物有氨糖美辛(口服,每次0.2g,每天2次)、美洛昔康(口服,每次7.5mg,每晚睡前吃一次),这两种药对膝骨关节病的疗效不错,但有胃溃疡、胃病的患者慎用。可以选择一种服药半个月试试看有没有效果。积液也主要是滑膜炎引起的,注意休息避免受伤。药物治疗的同时加用理疗,促进血液循环和积液吸收。您今年才42岁,主要是保守治疗,太年轻也不建议换关节。欢迎周三下午、周四上午前来就诊!祝早日康复! 
    患者:谢谢张主任,周四已去医院,中午您和助手放弃休息时间给我看了,看的仔细认真,态度和蔼,让我很受感动,现在有您这样好的医术和医德的大夫不多呀,我为自己能遇到您们庆幸,我会按照您的治疗方案去做,祝您好人一生平安.
北京大学第三医院骨科关节组张克主任:
    不客气,祝早日康复! 
    患者:张主任您好,您开的氨糖美辛、葡力胶囊和止痛按摩膏我已用一周,您的诊断是右膝严重OA、髌骨退化症,我以前往关节里打过一种针剂叫“玻璃酸钠液”,说是润滑剂一样,减少髌骨的摩擦。想咨询您,我现在这种情况,可以往关节里打吗?谢谢您。
北京大学第三医院骨科关节组张克主任:
    对轻度OA有一定的效果,对严重OA作用不大。 
    患者:谢谢您的回复。
北京大学第三医院骨科关节组张克主任:
    不客气,祝早日康复!

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