孙建峰:骨科大手术一定需要输血吗?

2010-03-05 文章来源:骨科在线 点击量:1507   我要说

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    骨科大手术如常见的人工髋关节置换术、人工膝关节置换术、脊柱手术、骨盆手术等由于骨折端骨面、髓腔、肌肉的渗血,止血困难,术中出血相对较多,为了患者较快地恢复,需要一定的输血,而具体的输血量因人的凝血功能不同和手术大小不同而有所差异。肢体手术中使用驱血带止血带,可以减少手术出血,甚至不出血。躯干部位的骨折不能使用止血带,手术当中出血多,以往根据病人的身体状况,出血400-800ml以上需要输血。在正规的医院,异体血要经过乙肝、丙肝病毒及艾滋病毒等的严格检验,因此相对是比较安全的。现在有许多方法在手术中减少输血甚至不输血。 
    手术前采取自体储血方法可以储血400-1000ml,自体储血实际上是自己给自己献血,交由血库储存,代为保管,手术中或手术后使用。只要病人身体一般情况好,血红蛋白>110克/升或红细胞比积>0.33,行择期手术,病人自愿合作,在手术前4周到手术前2-3天都可以采血,每次采血200-400ml,中间休息3-7天可以第2次采血,连续采血时每次量不宜过大,根据具体病情而定。 
    急性等量血液稀释一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前,抽取患者一定量的自身血在室

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