张智:断指再植的术后处理

2010-03-11 文章来源:骨科在线 点击量:1149   我要说

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1.再植术后常规的处理包括: 
    (1)隔离护理安置病人于特殊隔离病室保持20~25℃室温及一定的湿度严格消毒隔离制度  
    (2)抬高肢体。  
    (3)局部加温。  
    (4)观察再植手指血循环有色泽弹性皮温毛细血管充盈时间等。  
    (5)周围血管扩张药物的应用常用妥拉苏林25mg/6h罂粟碱30mg/6h等。 
    (6)预防感染和常规破伤风抗毒血清1500u肌肉注射。 
2.全身应用抗凝药物:
    断指再植术后是否应用全身抗凝药物至今尚有争论国外的学者仍在常规应用认为抗凝治疗有助于减少或防止吻合血栓形成事实上精良的血管缝合技术最为重要目前一般应用低分子右旋糖酐(500~1000ml/d)阿司匹林(0.5~1.0g/次3次/d)及一些血管解痉药物即可只有当血管损伤严重或手术探查取出血栓或作血管移植的情况才慎重地应用肝素等的抗凝治疗。
手指再造术简介 
    该技术是用金属假体或自体骨骼代替再造手的掌骨,桡骨和尺骨分别缩短5cm和6cm。前臂多出来的软组织瓣为掌骨提供了良好的皮肤覆盖,形成新的手掌。手指是通过移植足趾或(和)拇趾皮甲瓣来再造的。双足供趾时,一足取第二足趾,另一足取第二或(和)第三足趾。单足供趾时,从同侧足取拇趾皮甲瓣及其相邻的第二或(和)第三足趾,这为全手指缺失提供了新的再造方法。最后,常规修复血管、神经和肌腱,并关闭皮肤。用本技术可以再造具有2或3个手指的手,还能为双手缺失的病人再造双手。再造的手有良好的感觉,能活动,康复之后病人可以用再造手进餐、书写、解扣、穿针,自己料理生活,并能提起5公斤重物,甚至能参加一定的生产劳动。 

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