Proteus综合症一例报道

2010-03-15 文章来源:骨科在线 点击量:1217   我要说

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现病史:患儿男,9岁,主因发现双下肢不等长8年入院。患儿1岁龄时家长发现患儿不敢走路,就诊于多家医院,发现患儿双下肢不等长,左侧较右侧短1cm,伴有头颅顶部右侧局限隆起,右侧半肢肥大。 3岁时左足底出现增生物,呈马赛克状,随年龄增加而渐明显。5年前就诊于我院,入院查体双下肢不等长,左大腿短约2cm,左小腿短约3cm,总计短5cm,应家长要求行左下肢Ilizarov骨外固定器延长术,共延长7.1cm。2003年初,经美国专家会诊后确诊为Proteus综合征。随访发现患儿右下肢以每年快于左下肢1.4cm的速度增长,且右足渐出现增生肿物,伴步行时疼痛。入院时右下肢较左下肢长约6cm。北京儿童医院骨科孙琳 
否认家族性遗传病史。
病理结果:在我院第1次入院时左足跟肿物病理结果,大部分为纤维性成软骨成分;约2年前曾于当地医院因右扁桃体肥大行切除术,病理结果无特殊,6个月前曾于当地医院行右腹股沟肿物切除术,病理结果为“脂肪纤维瘤”。
体格检查:头顶偏右侧可触及一隆起,质硬,额面部右侧较左侧肥大(见图1a、b)。鼻根右侧、鼻翼两侧皮下均可触及质硬肿物。右侧外耳道开口狭窄,周围触之质硬。双侧乳房均见增生,触软,未触及确切肿物,右侧增生明显而且乳晕色深。左肋下及右腹股沟区均见长约3cm的手术瘢痕。脊柱胸段轻度右凸,腰段轻度左凸,无明显剃刀背畸形。双上肢基本等长,右前臂前区及腋前区可见一形状不规则的表皮痣,呈暗棕色,右手手背皮肤及手指背侧部分皮肤呈马赛克状。双下肢不等长,左下肢较右侧短约6cm,左大腿较右侧短约5cm,双小腿基本等长,双小腿发育不一致,左侧较右侧细约2cm,右小腿胫侧可触及一隆起,质硬。双足足底均见增生肿物(见图2a、b),与正常皮肤界限尚清,左足足跟处肿物呈菜花状,足底肿物则呈脑回状((见图2a、b))。左足第3、4、5趾巨趾畸形,右足足趾除中趾、环趾接近正常外余趾皆有畸形,

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