发育性髋关节脱位延误治疗和不治疗会怎样?

2010-03-15 文章来源:骨科在线 点击量:761   我要说

骨科在线版权所有,如需转载请注明来自本网站

 发育性髋关节脱位是一个逐渐进展的疾病,不同年龄段有着不同的解剖改变,多数DDH的病变在早期是可以逆转的。因为在胚胎期这些解剖结构的分化形成是正常的。相对柔和的应力持续作用是导致异常改变的原因。生后如果髋臼后上缘失去其清晰锐利的边界,变平增厚的话,受累髋关节将会自发地弹进和弹出,在此过程中,增厚的关节软骨嵴(或称为新臼缘)被压向髋臼后上方,并伴有弹响感。北京儿童医院骨科孙琳
    如果髋关节持续脱位,髋臼的生长发育将发生改变。臼顶进行性倾斜,臼窝逐渐扁平,甚至形成内凸,髋臼内壁增厚,髋臼过度前倾,使股骨头的覆盖减少。髋臼内壁增厚在X线片上表现为泪点增宽及形态改变。在某种程度上,这些改变是可逆的。但是,复位后能够获得正常髋臼发育的确切年龄上限仍然是不清楚的。Harris认为4岁前复位者结果满意,明显的髋臼生长可持续到8岁。
    在成人中,完全脱位的股骨头将位于髋臼缘以上,关节囊明显增厚,称为高脱位。股骨头呈卵圆形,内侧偏平。臼内填充纤维组织,关节软骨减少或缺如。附丽于股骨近端的肌肉力臂变短,走向水平。完全脱位者可以多年甚至是一生不发生髋关节退变。
    在一些未治疗的髋脱位中,股骨头和髋臼有部分接触,由于髋臼变平倾斜,股骨头可以向近端及外侧移位,这种不稳定性将导致退行性改变,到青壮年期即变得明显,而且进展迅速,几年内即变成严重的退变,而一旦出现严重退变,其病情将无法改变。成年后早发骨性关节病,严重影响生活质量,是关节置换术的常见原因之一。

分享到:
已有 0 条评论
登录|注册后发表评论!