作者：Rani Nasser, B.S., Sanjay Yadla, M.D., Mitchell G
单位：Temple University School of Medicine; and Departments of Neurosurgery and Orthopedic Surgery, Thomas Jefferson University, Philadelphia, Pennsylvania  

目的：脊柱手术并发症或负性事件的总的发生率未知。前瞻性的、回顾性的分析都做了，但分析的结果并没有得到精确的评价。脊柱不同部位（颈部、胸腰部）的手术以在临床开展，各自的并发症发生率也已报道，但没有比较分析。之前的学者着眼于与医院工作人员相关的并发症：比较药物治疗与外科病因及围手术期并发症与围手术期事件的关系。几乎没有学者从病人的角度去评价并发症的发生率。本文收集了有关脊柱手术并发症的文献，从报道的并发症发生率来证实本研究的结果。

方法：采用循证医学的的方法系统回顾已出版的有关脊柱外科手术的并发症发生率的文献资料。以spine surgery和complications为关键字，检索MEDLINE数据库，共得700多篇文章，带进一步筛选。获得全文，浏览摘要。作者共搜集105篇相关文章，胸腰椎80篇，颈椎25篇；回顾性的研究84篇，前瞻性的研究21篇。作者评估了研究设计，比较了颈椎、胸腰椎、前瞻性的、回顾性的、以及每个研究的随访时间。

结果：在这105篇文章中，有79471例病人共发生13067次并发症，每个病人总发生率16.4%。胸椎(17.8%)较颈椎(8.9%）并发症更常见(p < 0.0001, OR 2.23)。胸椎手术并发症前瞻性的研究结果(20.4%)较回顾性的研究结果(17.5%）要高很多（p < 0.0001）。颈椎的研究中前瞻性的与回顾性的无差异。研究发表的年份与并发症的发生率无关，然而随访时间与发生率的高低有关(p = 0.001)。

结论：脊柱手术回顾性的研究低估了并发症总的发生率。本研究第一次精确的评价了以往前瞻性的与回顾性的颈椎、胸腰椎手术并发症发生率不同。

 http://thejns.org/doi/abs/10.3171/2010.3.SPINE09369