倪明 唐佩福 王岩 李刚

摘要  目的 探讨羟基磷灰石（hydroxyapatite/tri-calcium phosphase，HA/TCP）材料结合牵拉成骨技术是否能减少治疗骨缺损所需的时间并促进骨的矿化过程。方法 将36只健康雄性新西兰大白兔（20~24周，体重2.2~2.8 kg）随机分为3组，每组12只。于左胫腓关节下方做1 cm的胫骨缺损。A组：将骨缺损两端靠拢，外固定架加压固定。B组：将1 cm长的HA/TCP材料填入1 cm的骨缺损中，外固定架加压固定。C组：将骨缺损两端拉近至间距0.5 cm，将0.5 cm长的HA/TCP材料填入剩余的0.5 cm骨缺损中，外固定架加压固定。除B组外，A、C组均于术后7 d开始延长胫骨，A组延长10 d，C组延长5 d。在术后即刻、12、17、27、37 d用“C”型臂X线机观察各组新生骨的矿化过程。所有动物于术后37 d处死，取新生骨样本测量骨矿物质含量（BMC）和组织矿物质含量（TMC），行胫骨扭转实验及组织病理学分析。结果 C组BMC为（454.44±89.98） mg和TMC为（454.40±89.97） mg显著高于A、B两组。C组新生骨的最大扭矩、新生骨的成熟度均明显高于A、B两组，骨的矿化和重塑也较快。C组在观察期总共37 d内骨愈合良好，但A、B两组在37 d内并未达到骨愈合。结论 在兔胫骨缺损延长模型中，与单一疗法相比，联合应用羟基磷灰石材料和牵拉成骨技术可减少治疗时间并促进骨的矿化。