王斌 王鹏飞 杨焕友 马铁鹏 尹佳丽 焦伟 张海燕

摘要  目的 探讨外固定架在膝、小腿血管损伤中的应用效果。方法 回顾性分析2004年5月至2010年10月应用外固定架治疗的208例（234侧）膝及小腿血管损伤患者资料，男192例（217侧），女16例（17侧）；年龄14~67岁，平均39.6岁。损伤血管：腘动脉84例（86侧），胫前动脉36例（46侧），胫后动脉41例（49侧），胫前后动脉47例（53侧）。伤肢远端完全缺血129例（141侧），不完全缺血79例（93侧）。所有患者均行急诊手术。采用AO通用外固定架164例，创生镶嵌式外固定架37例，组合式外固定器7例。血管采用直接或大隐静脉桥接吻合。创面采用一期包扎、植皮、皮瓣移植和VSD负压吸引治疗。结果 194例保肢成功， 14例因伤肢毁损严重及全身情况差于术后2~4 d截肢。术后43例患者创面自行愈合，127例二期行手术清创植皮或皮瓣治疗，24例一期行游离皮片或皮瓣移植覆盖。148例获得8个月~3年的完整随访，其中6例因患肢功能严重受限且伴发骨髓炎而自愿要求截肢。拆除外固定架时间1~18个月，平均7.2个月。102例骨折获得愈合，时间为3~13个月，平均5.6个月；40例出现骨折不愈合、骨缺损，行骨折内固定+植骨术或骨段滑移术，骨折均愈合。结论 外固定架具有固定可靠，可在短时间内复位骨折，减少肢体缺血时间等优点，利于膝、小腿血管损伤的修复。