郑 欣  邱 勇  刘 臻  钱邦平  吴 涛  乔 军  王 斌

【摘要】 目的：对青少年特发性胸椎脊柱侧凸Cobb角测量的终板法和椎弓根法进行对比研究，比较两种方法的可信度、可重复性及两种方法测量结果的差异。方法：选取我院2010年7月～2011年3月门诊就诊的55例特发性胸椎脊柱侧凸患者，由一名高年资医师预先确定测量主弯的上、下端椎后，3名脊柱外科医师分别使用终板法和椎弓根法对站立位X线片进行手工测量评估，记录冠状面侧凸Cobb角数值，同时根据Nash-Moe法评估测量主弯上、下端椎的旋转度。1周后，打乱患者顺序，再由该3名医师重复测量。对测量结果进行可信度和可重复性分析，检验一致性并对两种方法的测量结果根据端椎旋转度和Cobb角大小分组进行分析比较。结果：终板法和椎弓根法测量主胸弯Cobb角的可信度和可重复性均为好～极佳的水平。终板法测量的总体可信度和可重复性分别为0.969和0.900，椎弓根法测量的总体可信度和可重复性分别为0.972和0.880。根据下端椎旋转度将AIS患者分组后的结果显示：下端椎无旋转组（Nash-Moe 0度）中椎弓根法与终板法测量结果无明显差异（P>0.05），而下端椎旋转明显组（Nash-Moe Ⅰ度和Ⅱ度）中椎弓根法测量结果较终板法小，差异有统计学意义（P<0.05）。根据Cobb角是否大于25°进行分组后的统计分析表明，在两组中椎弓根法测量结果均显著小于终板法（P<0.05）。结论：对于青少年特发性胸椎脊柱侧凸而言，终板法和椎弓根法测量Cobb角的可信度和可重复性均较好，但对于下端椎旋转明显（Nash-Moe Ⅰ度以上）的患者，椎弓根法较终板法测量结果小，建议对此类患者采用终板法测量Cobb角。