张 兴  邱 勇  朱 锋  朱泽章  钱邦平  刘 臻  郭 倞  吕 峰

【摘要】 目的：比较单纯后路矫形术和一期前路松解、Halo－股骨髁上牵引加二期后路矫形术治疗成人特发性脊柱侧凸的疗效。方法：选取我院脊柱外科2003年1月~2007年12月收治的有完整影像学资料、Cobb角65°~90°的成人特发性脊柱侧凸患者30例，年龄20~30岁，平均23.4岁。均为初次手术，术前无神经损害。根据不同手术方法分为两组，行单纯后路矫形术的14例患者为A组，行一期前路松解、Halo－股骨髁上牵引及二期后路矫形术的16例患者为B组。两组患者术前侧凸Cobb角、胸椎后凸角、年龄、性别比、侧凸类型相匹配。随访时间为12～72个月，平均40个月。比较两组患者手术时间、出血量、住院时间、并发症情况、侧凸矫正率和冠状面平衡情况。结果：平均手术时间和平均住院时间A组分别为6.7±1.2h和24±18d，B组分别为9.9±1.4h和41±10d，B组均显著长于A组（P<0.05）。所有病例术后均无瘫痪、呼吸衰竭、死亡等并发症发生。术后侧凸矫正率A组为（51.3±11.8）％， B组为（64.5±11.6）％，B组显著大于A组（P<0.05）；胸椎后凸角、C7中垂线与骶骨中线的距离A组为20.6°±8.4°、1.32±0.65cm，B组为20.4°±6.7°、1.30±0.70cm，两组比较均无显著性差异（P>0.05）。末次随访时A组侧凸矫正丢失率为（3.5±2.4）%，B组为（2.8±1.5）%，两组无显著性差异（P>0.05）。结论：两种治疗方案治疗中度成人特发性脊柱侧凸均可获得较好的畸形矫正，一期前路松解、Halo－双侧股骨髁上牵引可以增加侧凸Cobb角矫正率，但是存在显著增加手术时间和住院时间等不足。