赵敬凯 徐晖 黄其杉 窦海成 陈鸥 王向阳 徐华梓 池永龙

【摘要】 目的 探讨微创胸腰段（T11~L2）侧方手术入路在椎体侧方的手术安全操作范围，为治疗特殊类型骨折提供解剖学依据。 方法 21具成人防腐尸体标本，男11具，女10具。以克氏针模拟微创套管穿刺针，沿椎体侧方中线分别在上终板、正中心、下终板及相邻椎间盘穿刺标记为A、B、C、D点，以4点为标记点观察椎体侧方血管神经的走行分布，测量椎体侧方可供手术操作的安全区，根据血管神经的走行确定微创器械在椎体侧方的最佳穿刺置入点。 结果 在T11~L2各椎体侧方结扎椎体节段血管后可得到由椎体上下缘、交感干、椎体后缘或腰丛组成的“安全窗”，其面积由T11至L2逐渐增大：男性分别为（273.35±69.72）mm²、（409.59±74.24）mm²、（555.78±139.74）mm²、（614.36±89.46） mm²；女性分别为（173.39±46.62）mm²、（289.51±49.72）mm²、（400.85±45.44）mm²、（451.44±59.80）mm²。该侧方入路的最佳穿刺点为椎体侧方上1/2区域近终板处的A点。 结论 利用微创侧方手术入路在T11~L2椎体侧方上1/2区域近终板处进行穿刺置入微创器械，“安全窗”内进行椎管前侧方减压、单纯椎体内重建术治疗特殊类型Denis B型爆裂骨折在解剖入路上是安全可行的。