吴爱悯 翁伟 池永龙 徐华梓 倪文飞 王向阳

【摘要】 目的 比较单侧剥离半椎板切除潜行对侧扩大减压联合对侧经多裂肌间隙行Dynesys内固定与双侧剥离全椎板切除Dynesys内固定治疗退行性腰椎椎管狭窄症的早期临床效果和安全性。 方法 2010年2月~2011年3月27例退行性腰椎椎狭窄患者（43个节段）行Dynesys内固定手术。15例（24个节段）行症状重侧单侧剥离半椎板切除，潜行对侧扩大减压，对侧经多裂肌间隙安装Dynesys内固定；12例（19个节段）行双侧暴露全椎板切除减压安装Dynesys内固定。通过对患者术前术后疼痛视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和腰背、下肢Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI），摄正侧位和动力位X线片，记录手术切口，术中术后出血量比较2种方法的临床效果和安全性。 结果 27例患者得到8~20个月的随访。2组患者对比研究显示单侧剥离组的手术切口、肌肉创伤、术中出血量、术后引流量及术后初次腰痛评分改善程度优于双侧暴露安装组。影像学资料显示2组患者椎间隙前高、后高及椎间孔高度、面积均较术前明显增加。2组患者椎间隙前高、后高和椎间孔高度、面积改变量及术后节段活动度改变量差别不大。 结论 单侧剥离半椎板切除潜行对侧扩大减压联合对侧经多裂肌间隙行Dynesys内固定同样可以达到足够的减压效果；与双侧剥离全椎板切除减压Dynesys内固定相比，具有创伤小，术中、术后出血少，术后初次腰部疼痛评分优于后者等优点。