陈自强 季欣然 王传锋 朱晓东 白玉树 马辉 杨长伟 谢杨 赵颖川 李明

【摘要】 目的 评价用牵引推压位X线片评估特发性脊柱侧凸患者柔韧性的效果。 方法 使用自行研制的电动牵引推压床提供可精确控制的轴向牵引和侧方推压的双向矫形力，对29名连续的特发性脊柱侧凸患者进行柔韧性评估。根据侧凸部位将患者分为胸椎侧凸组、胸腰段/腰椎侧凸组和代偿性侧凸组，将牵引推压位预测角度与仰卧侧屈位、支点侧屈位、悬吊牵引位进行对比分析。 结果 在胸椎侧凸组，牵引推压位的预测角度比悬吊牵引位小，差异有统计学意义(P＜0.05)，与支点侧屈位、仰卧侧屈位无明显差异。牵引推压位和支点侧屈位预测角度与术后角度无明显差异，而仰卧侧屈位和悬吊牵引位预测值与术后角度差异有统计学意义（P＜0.05）。在胸腰段/腰椎侧凸组，牵引推压位预测角度小于悬吊牵引位，差异有统计学意义（P＜0.05）, 与支点侧屈位和仰卧侧屈位预测值差异不明显。仰卧侧屈位、牵引推压位和支点侧屈位预测角度与术后角度无明显差异；悬吊牵引位预测角度与术后角度差异有统计学意义（P＜0.05）。在代偿性侧凸组，牵引推压位、悬吊牵引位预测角度与术后角度无明显差异；仰卧侧屈位预测角度与术后角度差异有统计学意义（P＜0.05）。 结论 使用1/2体重的推压和牵引力进行双向矫形的柔韧性评估能够准确预测主凸和代偿凸的术后角度，采用牵引推压位X线片预测角度是一种可适用于不同侧凸并且相对稳定和准确的预测方法。对牵引力与推压力组合比例的进一步探讨可能会获得更好的柔韧性评估效果。