王建 张正丰 李长青 郑文杰 黄博 周跃

【摘要】 目的 回顾性分析微创经椎间孔腰椎椎间融合术（minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion, MiTLIF）翻修治疗腰椎退变性疾病的临床结果和并发症。 方法 2006年3月~2010年11月，对103例已行单纯椎间盘髓核摘除和神经减压复发者，采用MiTLIF翻修治疗并获得随访。男45例，女58例，平均53.4岁。采用MiTLIF和经皮椎弓根螺钉固定，其中单节段97例，双节段6例。收集分析手术时间、术中术后出血量、放射线暴露时间和并发症。采用视觉模拟量表(visual analog scale, VAS)评分和Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index, ODI）评估临床结果，末次随访时行腰椎动力位X线片和薄层CT扫描重建检查评价椎间融合情况。 结果 所有患者随访12～49个月，平均26.1个月。术中出血量为（358±67） mL，术后出血量为（52±20） mL，放射线暴露时间为（42±13） s。术前及末次随访腰痛VAS评分分别为6.3±2.5和0.7±0.3，术前及末次随访腿痛VAS评分分别为7.5±2.4和0.6±0.2，末次随访腰腿痛VAS评分与术前比较差异均有统计学意义（t =2.43及t =2.57，P＜0.05）。术前及末次随访 ODI分别为41.5±5.3和13.1±2.8，差异有统计学意义（t =4.39，P＜0.01）。末次随访椎间融合率为95.2%（98/103）。 发生神经根损伤4例，切口表浅感染4例，一过性下肢麻木12例，硬膜撕裂5例。 结论 针对初次单纯椎间盘髓核摘除和神经减压复发者，MiTLIF是一种安全有效的技术。