向明 胡晓川 陈杭 谢杰 杨国勇 杨顺

【摘要】 目的 探讨有限切开应用缝合锚钉治疗粉碎性肱骨大结节骨折的初期临床疗效。方法 2007年11月至2009年11月，本组有限切开应用缝合锚钉治疗粉碎性肱骨大结节骨折16例，男9例，女7例，年龄42～73岁，平均58.7岁。根据Neer分型，均为Ⅱ部分大结节骨折，骨折块至少三块，其中新鲜骨折10例，陈旧骨折4例，2例翻修；经肩关节外侧切口做有限切开，较大的骨折块用Herbert或中空螺钉固定，粉碎者在解剖颈骨折处拧入5.0 mm锚钉，用其缝线经肩袖肌腱缝合固定。末次随访时采用美国肩肘外科医师(ASES)评分，Constant-Murley评分标准进行评分。结果 16例患者获得术后平均11.2个月(7～16个月)随访，X线片显示骨折对位满意，所有患者骨折均愈合，平均愈合时间8.6周(6～12周)。根据ASES及Constant-Murley肩关节评分系统，本组患者的ASES评分平均95.4分(82～100分)，Constant-Murley评分平均96.2分(84～100分)；肩关节功能：前屈上举平均167°(100°～180°)；体侧外旋平均60.5°(40°～90°)，内旋手指尖可到达T7 - T8(T12 - T5)棘突水平。本组未出现内固定失效、骨折移位和腋神经损伤等并发症。结论 应用缝合锚钉是治疗用常规方法无法固定的粉碎性肱骨大结节骨折的一种安全有效方法。