Mats Brittberg，MD，PhD

【摘要】 背景 自从第一位患者接受培养自体软骨细胞移植(ACI)以来已过去20多年，新型的软骨修复细胞疗法已经出现。自体培养软骨细胞是第一代细胞疗法，它使用的是混悬培养的自体软骨细胞结合骨膜修补。胶原膜覆盖ACI (CACI)是第二代细胞疗法，它使用的是接种了混悬培养软骨细胞的Ⅰ/Ⅲ型胶原膜上。现今，因关节镜移植术的需求而开发出了第三代细胞疗法，也即采用细胞载体或接种了细胞的支架来移植培养的自体软骨细胞。目的 本文综述了目前基质诱导的自体软骨细胞移植(MACI)的情况，它是迄今为止使用最广泛的载体系统。本文还探讨了Ⅰ/Ⅲ型胶原膜的特点、与胶原膜相关的细胞行为、手术技术、康复、临床结果和组织修复效果。研究设计系统回顾。方法 通过搜索Medline数据库从1949年成立以来到2007年12月的数据，找出相关文献；确认出关于细胞行为、制作过程、手术技术和康复方案的基础和临床研究同行评审的文献。具有原始数据以及使用Ⅰ/Ⅲ型胶原膜的基础和临床研究也被纳入。结果 这些研究获得的数据证实使用MACI治疗的患者在临床结果方面有总体改善。观察到视觉模拟疼痛量表(VAS)评分降低(范围在1.7～5.32分)，而改良Cincinnati(范围在3.8～34.2分)评分、Lyshohn-Gillquist(范围在23.09～47.6分)评分、Tegner-Lyshohn(范围在1.39～3.9分)评分和国际膝关节文献委员会分类量表评分(P<0.05)均有改善。通过关节镜(包括国际软骨修复学会评分)、MRI和组织学评估，患者也显示出质量良好的(透明样)组织修复，并且术后并发症发生率较低。结论 本综述的结果提示：第三代细胞疗法MACI程序在治疗有症状的、全层关节软骨缺损修复方面是一种大有前景的方法。