叶志强 宋炎成 蔡道章

【摘要】 目的 从临床病理角度探讨全髋关节置换术(THA)治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合的经验教训。方法 分析39例陈旧性股骨颈骨折不愈合在该院行THA患者的病例资料，通过术前和术中观察的临床病理特点，总结术前、术中和术后处理的注意事项。结果 陈旧性股骨颈骨折不愈合多具有患肢明显的短缩畸形，关节囊挛缩、肥厚，股骨上端和髋臼的骨质疏松，同侧膝关节和踝关节不同程度的功能障碍。由于患髋周围软组织挛缩，术中需进行广泛松解，手术创面大，术后渗血较多，术中应注意彻底止血。2例于术后1周内发生关节脱位，1例发生深静脉血栓，这3例并发症保守治疗均治疗。经平均3年4个月的随访，所有髋关节功能恢复良好，Harris评分优良率84.6%。结论 THA是治疗陈旧性股骨颈骨折不愈合的较为理想的方法，根据患髋周围软组织挛缩、患肢明显的短缩畸形等病理特点，术前充分准备，术中应注意彻底止血，术后早期功能锻炼是手术成功和术后取得较好疗效的关键。