张国宁 王友

【摘要】 目的 探讨全膝关节置换(TKA)术后患者髌骨位、活动度的变化以及其对膝关节功能和活动的影响。方法 自1998年9月至2006年6月在上海交大医学院附属第九人民医院收治的205例初次TKA患者中选取资料完整、获得良好随访的51例患者(62个膝关节)，平均随访时间38.7个月，对其进行髌骨高度、倾斜角及侧方移动度进行测量，与术前对照，并与膝关节活动度做相关性统计分析，综合研究髌骨方面对膝关节功能影响的关键因素。结果 (1)TKA术后髌骨高度较术前下降，差别有统计学意义(P<0.01)，髌骨外翻倾斜角减小；(2)髌腱短缩>10%时，其短缩程度与膝关节活动度呈负相关(r =﹣0.79，P<0.01)；(3)髌骨活动度与膝关节活动度呈正相关(r =0.53，P<0.01)。结论 (1)TKA术后髌韧带存在一定程度的短缩，髌骨不存在明显外翻；(2)髌骨位置及髌骨活动度影响膝关节功能：当髌腱短缩>10%时，髌骨位置越低，膝关节活动度越小，膝关节功能越差；髌骨活动度越差，膝关节活动度越小。