陈雍君  赵慧毅  谢柏臻  段少银

摘要： 目的　利用三维影像学探讨常人寰椎椎弓根钉内固定通道的解剖学基础。方法　从本院PACS系统中随机选取60例头颈部CTA枕寰枢复合体无明确异常的影像学资料，进行回顾性三维CT成像。测量相关解剖学数据，以颈椎扩孔器横截面面积（3~5 mm2）为对照，归纳出3种椎弓根类型。结果　60例头颈部CTA三维图像显示寰椎及周围结构清楚，测量出寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度男性（4.39±1.16）mm，女性（3.84±0.84）mm，小于常规螺钉直径（3.50 mm）占27.7%；在寰椎椎弓根通道分型中，Ⅰ型68侧，占56.67%，Ⅱ型25侧，占20.83%；Ⅲ型27侧，占22.50%；皮质骨面积比例随通道面积的减小而增大，在各型椎弓根通道都在80%以上。结论　寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度是制约寰椎椎弓根钉固定的重要因素，而寰椎椎弓根骨性通道的解剖结构特点则影响置钉技术的选择；设计出适应寰椎椎动脉沟底部后弓外径高度的螺钉是非常必要的。