吕超亮  罗 超  宋跃明  刘立岷  孔清泉  刘 浩  龚 全  李 涛  曾建成

【摘要】 目的：探讨手术治疗陈旧性寰枢椎脱位时皮层躯体感觉诱发电位（CSEP）术中监测评价脊髓功能状态的应用价值。方法：对42例陈旧性寰枢椎脱位行手术治疗患者，实施术中CSEP监测，观察并分析皮层体感觉诱发电位的潜伏期及波幅，把相对于基准值的潜伏期延长超过10％和（或）波幅峰值下降50％定为异常判断标准，对患者术前术后均行神经功能检查及JOA评分。结果：CSEP真阴性37例，手术操作完成后其中35例患者波幅升高和（或）潜伏期缩短，术后神经功能较术前有所改善，无新的神经功能受损，其余2例神经功能与术前无明显变化。CSEP真阳性2例，其中1例术者停止正在进行的寰椎后弓减压，麻醉医生给予甲强龙40mg，5min后潜伏期及波幅恢复至正常范围，术后神经功能较术前有所改善；1例出现波幅降低60%，停止螺钉置入操作后波形有所恢复，术后出现右上肢麻木。CSEP假阴性1例，此患者术中波形未见异常，术后出现右下肢肌力减弱，JOA评分较术前降低。CSEP假阳性2例，1例麻醉师给予升高血压后波形恢复正常；1例未查明原因，伤口关闭后波形恢复正常；术后神经功能未受损，JOA评分改善率平均为82％。结论：术中CSEP能较好地反映脊髓功能状态，对预防寰枢椎脱位手术术中脊髓发生不可逆损伤具有重要价值。