谭明生  蒋 欣

寰枢椎脱位（atlanto-axial dislocation）常累及延髓生命中枢与椎-基底动脉，导致严重残疾，甚至威胁生命。寰枢椎是颈椎中活动度最大的节段，其旋转活动占整个颈椎旋转活动度（120°～160°）的50%以上。因此，合理的寰枢椎脱位外科分型和治疗原则对其治疗的效果、安全性和颈椎功能的保留具有重要意义。自从Zileli等2002年报道前后路联合手术治疗难复性寰枢椎脱位以来，其基础和临床研究进步很快，例如：前路经口腔寰枢椎病灶清除、螺钉钢板复位内固定术，经口腔或内窥镜下行寰枢椎前方软组织松解、后方寰枢椎椎弓根螺钉复位固定术，以及各类后路钉板和钉棒内固定系统等技术已在国内广泛开展。但随着寰枢椎脱位外科治疗的报道增多，需要再次手术翻修病例也有上升的趋势，应该引起临床高度重视。在此，笔者针对寰枢椎脱位的外科治疗原则，谈谈自己的管见，与同道商榷。