全膝关节置换术后应用氨甲环酸减少失血的调查评估

2012-02-15 文章来源:www.aaos.org 点击量:1610   我要说

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  多项研究表明,全膝关节置换(TKA)术中或术前应用氨甲环酸(TA),可显著降低围手术期的失血以及同种异体输 血的需求。这些研究存在的一项明显缺陷在于手术之前自体血的采集,它会成为基于血红蛋白降低而确定失血量的一项混杂因素,特别是在采血方案不标准时更是如 此。该研究诣在确定TA减少失血及输血的有效性。
方法:
  回顾分析80例接受双侧全膝关节置换术的连续性患者资料,手术均由同一医师完成。这些患者中无术前捐献自体血者。第一组的40例患者未应用TA,而第二组 的40例患者接受单一剂量的TA(20mg/kg),在首膝手术松开止血带之前大约10分钟用药。回顾考察患者的详细资料,其中包括血红蛋白水平,红细胞 压积,输液量,术后麻醉剂的应用以及住院时间等数据。
结果:
  两组患者一般资料方面的信息非常相似。根据术后2天血红蛋白下降情况确定失血情况显示,应用TA的患者其失血情况明显少于未应用TA的患者(4.55 vs 5.37 g/dl.)。另外,在同种异体输血需求方面,对照组与实验组的人数比例为52% vs 8%。最终结果显示,实验组患者的术后血红蛋白水平明显较高,住院时间更短,麻醉剂需求更少且出院时的关节活动度更佳。
讨论及结论:
  TKA中TA的应用似乎会减少术后出血,改善某些手术疗效指标,且未证实其增加血栓栓塞性疾病的风险。
 
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