王义生  张 弛  唐囯皓  李军伟  李劲峰

【摘要】 目的：探讨锚定钉在颈椎单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病中的临床应用价值。方法：2009年1月~2011年1月，采用颈椎单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病25例，男21例，女4例。年龄35～78岁，平均63.5岁。病程1.6~18年，平均3.6年。3节段18例，4节段7例。20例合并发育性或退变性颈椎管狭窄，均有颈脊髓受压症状，JOA评分3~11分，平均6.7±2.2分。均行颈椎单开门椎管扩大术，开门节段均为C3～C7，均采用锚定钉固定，固定节段为C3、C5、C7。结果：锚定钉均顺利置入，手术时间60~100min，平均75min。术中出血100~500ml，平均200ml，无脊髓损伤、脑脊液漏、硬膜外血肿等并发症发生。1例术后有颈肩部疼痛，给予对症处理2个月后疼痛消失。术后随访0.5~2.5年，平均1.9年，末次随访时JOA评分10~16分，平均13.8±1.4分，与术前比较差异有统计学意义（P<0.01），平均改善率为（68.1±7.5）%，优良率为88%。X线片检查显示颈椎曲度基本正常，椎管中矢状径与椎体中矢状径比值平均为1.2，锚钉无松动，无颈椎不稳及关门。结论：在颈椎单开门椎管扩大术治疗多节段脊髓型颈椎病时应用锚定钉固定开窗椎板方法简单可靠，可避免“关门”，临床疗效满意。