陈红卫  吴立军  王继松  钟世镇

摘要： 目的 比较经皮骨盆后方张力带钢板和经皮骶髂螺钉固定Denis 3类骶骨纵行骨折的术后稳定性和力学相容性，为不同类型骨折的内固定术式选择提供依据。方法 采用第2代中国数字化人体“男性第23号”CT和MRI，构建完整骨盆有限元模型，骶骨Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区纵形骨折伴同侧耻骨上下支骨折的经皮后方张力带钢板内固定有限元模型，以及这3类骨折的经皮骶髂螺钉内固定有限元模型。根据腰骶脊柱三柱加载模式和骶髂关节生理运动模式采用多方案有限元分析及实验验证。结果 骶骨Ⅰ区骨折时，张力带钢板组(P组)的后环与前环器械应力均比骶髂螺钉组(S组)明显增加，骶骨位移也增加。骶骨Ⅱ区骨折时，P组后环与前环器械应力均比S组减小，骶骨位移明显减小。骶骨Ⅲ区骨折时，P组后环与前环器械应力以及骶骨位移均比S组明显减小。结论 从内固定术后稳定性、骨折愈合的力学相容性及手术操作的安全性等方面考虑，经皮骶髂螺钉比较适合治疗骶骨Ⅰ区纵形骨折的垂直不稳定型骨盆，而经皮后方张力带钢板比较适合治疗骶骨Ⅱ区和Ⅲ区纵形骨折的垂直不稳定型骨盆。