洪正华 陈海啸　王章富 洪华兴 张传毅 陈伟富 陈国富 洪盾 林列

【摘要】 目的 探讨经后路椎体次全切除三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折的临床疗效。方法 2005年1月至2009年3月，采用该术式治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折患者30例，男22例，女8例；年龄17～58岁，平均36岁。手术采用后正中入路，切除伤椎的一侧椎板、椎弓根及关节突，创建后外侧通道，然后行椎体次全切，椎间植入钛网或人工骨笼，后路椎弓根内固定重建脊柱三柱的稳定性。随访时进行X线和CT检查，比较术前、术后和随访时的伤椎高度、Cobb角、椎管狭窄分级及植骨融合情况。结果 30例均获得随访，平均随访28个月（18～48个月）。手术后胸、腰椎生理曲度恢复满意，Cobb角及伤椎高度与术前相比得到明显改善；椎管狭窄分级，术前2级8例、3级22例，术后均为0级；神经功能明显恢复，术后Frankel分级：A 级1例、B 级1例、C 级3例、D 级9例、E级16例。结论 经后路椎体次全切除及三柱重建治疗不稳定性胸、腰椎单发爆裂型骨折是安全、有效的方法，并且具备前后联合入路手术的优势，为治疗不稳定胸、腰椎单发爆裂型骨折提供一个理想的选择。