王娟 吴新宝 李明 陈伟 张奇 张英泽

【摘要】 目的 总结儿童不稳定骨盆骨折的治疗方法与教训。方法 1998年10月至2011年3月，治疗不稳定骨盆骨折患儿30例，男19例，女11例；年龄2～16岁，平均7.9岁；均为Torode-Zieg Ⅳ型，其中骶髂关节前脱位4例。合并其他部位骨折11例，合并泌尿生殖系统损伤14例，合并骶丛损伤3例，合并髂血管损伤2例，合并膈肌破裂、膈疝1例；发生失血性休克14例。15例行保守治疗，9例行外固定治疗，4例行内固定治疗，1例行内、外联合固定治疗，1例行半骨盆离断术。结果 1例患儿因大量失血而在急诊手术中死亡；13例失访，16例获得随访，随访时间3个月～11年。根据Cole等评分标准，优12例，良1例，可2例，差1例；优良率为81.25%。1例患儿骨牵引后残留骶髂关节垂直移位，遗留骨盆倾斜，双下肢不等长。1例患儿因坐骨神经损伤而发生髋关节半脱位，致严重跛行。1例合并骶丛损伤的患儿术后发生轻度跛行。结论 儿童不稳定骨盆骨折的治疗不同于成人，损伤控制对其更为重要，下肢骨牵引仍是主要治疗手段之一，常可获得良好预后。若牵引治疗对垂直移位复位不理想，则可考虑手术治疗。此外，合并神经损伤是影响患儿预后的重要因素，应注意检查和随访。