骨质疏松骨折的预防

2011-12-05 文章作者:shenjie 点击量:2411   我要说

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骨质疏松症患者的骨量减少、骨组织微细结构改变,骨骼脆性增加、容易发生骨折。如果对骨质疏松进行合适的治疗,那么可将骨质疏松性髋部骨折发生比率降低25%~40%,因此医务人员应该了解骨质疏松性骨折的预防措施,这对预防髋部及其他部位的脆性骨折意义重大。
脆性骨折常常在从约站立位人体身高高度或低于此高度摔倒后就可发生,如果此前曾发生过脆性骨折,那么再次发生骨折的危险很大。
老年人由于肌肉骨骼和生理功能的下降导致肌肉体积和强度下降、身体摇摆增加、平衡力下降、步态不稳、活动减少,同时人体认知功能随年龄增长而下降,出现思维混乱,行为改变,视力和听觉功能也随年龄增长而下降。另外老年人可能合并脑血管意外、痴呆、帕金森综合征、心脏病、骨关节炎、白内障及服用镇静剂、降糖药、降压药、抗抑郁药等出现眩晕、低血糖、低血压、意识模糊等,加之路面湿滑、台阶、周边环境不熟悉等,就容易造成跌倒/摔伤。有报道摔倒的发生率随年龄增加,女性高于男性,在65 岁以上的老年人,5%~10%的人摔倒后会发生骨折,90%的骨折是由摔倒造成的。因此,在护理工作中,预防患者跌倒/摔倒对预防骨质疏松性骨折至关重要。这首先需要进行社会宣教,对骨质疏松就诊者或所致骨折住院患者进行系统的专业预防和延缓骨质疏松的教育干预;其次在居家安全措施方面需要在楼梯、卫生间、浴室安装把手,避免在湿滑路面行走,避免杂乱和松垮的地毯;同时要积极治疗与摔倒相关的原发病、监测药物的副作用;还要积极进行锻炼、步行、平衡性锻炼,提高日常活动量有骨量增加和维持作用,运动还可以改善老年人的步态和平衡能力,同时增强骨周围肌肉组织收缩力,从而可减少因跌倒而致骨折的危险;对公共场所需要完善公共设施和警示标志。美国一项报告显示在对65 岁以上老年人进行充分预防摔倒后,使得摔倒所致的骨质疏松性骨折发生率降幅最高可达70%。
 

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