当前医疗是医护合作、各有分工，以医生主导、护士执行的医疗模式。医疗与护理是两个相似但又有所区别的学科，有着各自独立的体系，在临床医疗过程中密不可分，在治疗疾病过程中发挥同等重要的作用，缺一不可。同时，医疗过程是医、护不断交流信息的过程，是治疗信息的传递和反馈不断循环的过程。
由于骨科患者治疗的特殊性，其治疗的手段和救治的缓、急程度也与其它外科有所不同。尤其是老年及卧床患者，需要更及时、更可靠的医治与处理。然而，由于医、护各自的业务范围及能力专长的不同，若护士在执行医生医嘱时，对医嘱的治疗意义及目的缺乏理解，在工作中难免会出现一定程度的偏差。
因此，为了提高医护双方对骨科患者围手术期医疗的理解，本次报告将围绕骨科患者围手术的评估与处理展开，包括治疗和护理两个方面穿插阐述，并且重点介绍骨科老年患者及截瘫患者围手术期的评估与处理。
1.衰老对于术后不良事件的危险性。
许多研究表明老年人术后的不良事件及死亡率明显高于年轻患者。究其原因，主要是由于老年患者术前所伴发的其他多种疾病，特别是心肺及全身性疾病，以及围手术评估与处理的不足，都增加了老年患者术后并发症及死亡的发生。
2. 老年患者术前评估的重要性。
老年患者术前评估之所以很重要，是因为大多数老年患者为了获取更好的功能恢复及更高的生活质量，必须接受手术治疗。同时，老年患者术后的并发其他疾病及发生死亡的危险性较高。因此，术前对于老年患者整体及伴随疾病严重程度的评估，识别具有高危因素的患者，对于围手术期并发症的预估并及时处理是至关重要的。
3. 老年患者术前评估的重点。
由于老年患者同时伴随多种疾病的几率非常高，所以应对他们进行详细的病史回顾和体格检查。如心脏病史，应注意收集冠状动脉疾病或充血性心力衰竭以及不稳定型心绞痛，都是术后心脏并发症的重要危险因素。如高血压病史，一般长期高血压对于增加术后并发症的危险性不高，但如果最近血压起伏不定，或近期出现的高血压，则可能提示术后血压不稳。如既往有血栓栓塞事件包括下肢深静脉血栓或肺栓塞的病史，是术后血栓栓塞事件的重要危险因素。如肺部疾病史，应注意有无慢性柱塞性肺病（COPD）或哮喘等。
4. 老年患者术后护理的重点。
手术之后，最为重要的是针对术前评估得到的危险因素给予连续的监测和治疗。关注重点有缺血性心脏病、心力衰竭、心律失常、血栓栓塞、呼吸系统并发症、褥疮，精神异常等。术后心脏的不良事件发生率非常高，应每天或每两天作一次心电图检查。术后早期活动对于患者整体功能的恢复，预防肺部感染及血栓栓塞具有重要的作用。
5. 截瘫患者围手术期护理重点。
截瘫患者，尤其是高位截瘫的患者，因其活动受限，容易发生皮肤溃疡（褥疮）、肺部感染、泌尿道感染、深静脉血栓等。对于预防这些并发症，需要及时可靠的处理。
因此，一个良好的骨科围手术期的评估及处理，需要医护紧密合作，不断提高工作能力。只有这样才能降低死亡，减少围手术期并发症，促进患者的功能康复。