创新是以新思维、新发明和新描述为特征的一种概念化过程。创新思维是一种具有开创意义的思维活动，即开拓人类认识新领域、开创人类认识新成果的思维活动，它往往表现为发明新技术、形成新观念，提出新方案和决策、创建新理论。只有创新才能形成非对称，只有非对称才能形成优势，只有优势才能实现可持续发展。

我国显微外科已走过了五十年的发展历程，推动了医学的整体发展，在国际上处于重要地位。本文从国际视觉，回顾了我国显微外科发展的历史、重大手术创新及在国际上处于领先、前沿水平的标志性项目，结合国际显微外科发展现状及模式，分析、探讨当前我国显微外科发展过程中面临的困境及其学科因素、社会因素及发展规律，结合当前相关领域国际发展动态，提出了创新思维在学科发展中的重要意义。旨在缅怀显微外科的昨天、评析显微外科的今天、谋划显微外科的明天。解读我国显微外科发展历程，针对目前我国医疗格局现状及正处在医改的关键时期，如何面对现实、创新思维、谋划未来、定位走向，是当前我国显微外科工作者应该思考、讨论与定位的重大问题与战略对策。
昨天：我国显微外科位居国际前沿
兴起于20 世纪60 年代的显微外科，经历了近50 年的发展历程，基本技术与临床应用已相当成熟。它的兴起与发展无疑对临床医学、特别是外科学的发展起了巨大的推动作用，为医学进步和人类健康作出了重大贡献。
上世纪70 年代以后，显微外科技术进入快速发展时期。我国及世界各国纷纷成立学术团体，建立显微外科研究中心，举办显微外科技术训练班，召开国际性和区域性学术会议，出版显微外科杂志。经过近50 年的发展，显微外科作为一项外科新的技术已趋成熟，并为整个医学的发展、特别是外科学的发展起到了极大的推动作用。同时，显微外科亦完成了从“显微外科技术”向“显微外科学”质的飞跃。自1963 年陈中伟教授在国际上最早报告断肢再植成功以后，我国显微外科技术及学术水平一直在国际上处于前沿地位，某些方面居领先水平，创造了许多国际首例。1966 年，杨东岳教授成功开展了世界首例第二足趾移植再造手指；1986 年，陆裕朴教授等报告了首例10 指离断再植成功；钟世镇院士开创了显微外科解剖学研究的先河；1970 年，顾玉东院士首创膈神经神经移位术，1986 年又首创侧颈7 神经移位术；1979 年，杨凡果教授发明了前臂皮瓣，被国际上誉为“中国皮瓣”；于仲嘉教授发明了“再造手”；朱家恺教授开展了周围神经基础研究；1990 年，裴国献教授开创了亚洲异体手移植的先河（亚洲首2 例、国际3、4 例）。可以说，我国显微外科的兴起与发展对临床医学、特别是外科学的发展起到了巨大的推动作用，为医学进步和人类健康做出了重大贡献。中国显微外科的发展史是一部辉煌的、雄踞于世界之巅的历史。
今天：我国显微外科处于发展平台期
我国显微外科的发展进入了缓慢发展的平台期，这是不争的现实。但这并不意味着显微外科已“山穷水尽”，而是一种理性与成熟的体现，是符合任何事物发展波浪式前进、螺旋式上升基本定律的具体体现。
进入20 世纪90 年代中期以来，我国显微外科逐渐进入了一个缓慢发展的时期，业内多称之为“平台期”。分析原因主要有3 个方面：其一，是事物发展的基本规律。显微外科在上世纪七、八十年代有一个快速的发展，90 年代初已达到了极高的学术水平，外科医师多以从事显微外科专业为荣，医院以成立“显微外科”专业为技术水平标致。但任何事物都有一个上升期、高峰期及下降期即“S弧线理论”的规律，任何技术达到一定高度后，再有新的发展和突破会有很大的难度。
其二，是显微外科对智能和体能的要求甚高，需要耗费冗长的手术时间、超负荷的体力劳动，并承担较大的手术风险。一般的显微外科手术，常常需要八、九个小时或十几个小时，甚至二十几个小时的时间，没有顽强的毅力和持久的耐力是难以完成的。只有将其视为一生事业执着追求，并勇于奉献的人方可胜任。但在目前，受医疗市场经济的强烈冲击，显微外科承担的风险、付出的艰辛与所得到的回报极度不等值，迫于无奈许多医院的显微外科因此改换门庭，继而一些医生也转换其他专业。
其三，显微外科临床病人无法归属（究竟收入哪一科室）。从临床角度来讲，显微外科是一项外科技术，任何手术学科都可以应用。若作为一个临床科室，不可能哪一种外科病人都可接收治疗。
所以国内许多医院原有的显微外科逐渐被撤销、或被合并入手外科、整形外科等相关学科。然而，虽然在市场经济的今天，显微外科受到一定冲击，但一些热爱显微外科的医师仍然执着地坚守着这个阵地，并不懈的致力于显微外科技术的创新与发展。如侯春林教授对脊髓损伤后膀胱功能重建的研究；徐建光教授等采用腹腔镜切取较长膈神经用于根性臂丛神经损伤的治疗；卢士壁院士、刘小林教授等开展了组织工程化神经的构建研究；侯春林、张世民教授等开展了系列穿支皮瓣的研究；裴国献教授等开展了血管、神经化组织工程骨构建及数字化组织瓣构建的研究。
明天：多领域融汇交叉为显微外科注入新活力
显微外科的昨天、今天告诉我们，明天的显微外科发展应抓住机遇、与时俱进、创新学科，探讨新时期我国显微外科发展的新模式，赋予显微外科新的学科内涵，谋求显微外科跨学科、跨领域新的发展空间，使显微外科的发展再跃上一个新的台阶，实现我国显微外科的可持续发展。
从国家政府层面来讲，要结合当前我国医改，理顺、调整医务人员的收入结构，提高医务人员的社会地位与收入，逐步消除市场经济对医疗领域的影响及对学科发展的制约。从当前阶段分析，这是显微外科发展走出困境的根本性、决定性举措。从学科角度，作为显微外科的发展对策，应更新观念，创新学科，重点开展下列三个方面的工作：
1. 在研究方面，要纵向拓展，推动显微外科向高度、深度方向可持续发展。应从形态学、方法学、手术学的研究模式逐渐过渡到显微外科与新型生物材料、内窥镜技术、信息技术、人工智能技术、数字技术及再生医学等高新技术的有机结合，实现多学科、多领域融合与交叉的跨学科发展，不断为显微外科的发展注入新的活力，赋予新的理念、方法与手段。
2．在临床方面，要科学地解决病人的归属问题，采取学科组合冠名的方法，即显微+专科（亚专科、专业），如显微骨科、显微创伤骨科、显微整形外科等。
3．在学科拓展方面，要横向拓展学科范围，交叉跨越专业，共同打造新的显微外科临床学科。显微外科，即微观手术；而微创外科，即微小创伤的手术，也是近10 年来新出现的一项外科新技术，目前同样亦无专业归属，两者为同一技术性质的孪生兄弟。对此，从临床角度，针对目前显微外科手术范围较局限、手术较单一这一客观现实，可否将二者有机地结合在一起，派生出新的临床学科，如显微微创骨科、显微微创创伤骨科、显微微创脊柱外科，显微微创整形外科等，这样可以拓展学科范围，有效地解决显微外科发展的瓶颈问题。
4．结合我国专科医师培训制度的实施，积极开展显微外科技术规范化培训，在国内具有较高学术水平、较强显微外科技术实力的单位建立国家级显微外科技术培训基地。
5．拓宽学科国际视野，加强实质性的国际学术交流与技术合作，与国际显微外科学术组织进行不定期的学术交流，扩大影响，提升中国显微外科在国际上的影响力。
显微外科的昨天、今天告诉我们，明天的显微外科发展应抓住机遇，与时俱进、创新思维、发展学科；探讨新时期我国显微外科发展的新模式，赋予显微外科新的学科内涵，谋求显微外科跨学科、跨领域的发展空间，使显微外科的发展再跃上一个新的台阶，实现我国显微外科的可持续发展。