小儿早发性脊柱畸形(EOS)早期干预与结果分析

2011-12-02 文章作者:shenjie 点击量:1317   我要说

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小儿脊柱畸形的分类:
特发性脊柱侧凸
先天性脊柱侧凸
神经肌肉型脊柱侧凸
神经纤维瘤病性脊柱侧凸
马凡氏综合征脊柱侧凸 等
(EOS)的概念:
发病年龄在5 岁内的脊柱畸形
1994 年由Dickson 首先描述
主要关注0—5 岁脊柱畸形的 快速进展
小儿脊柱畸形(EOS)的治疗目的:
有效的控制畸形的加重
尽可能的保证患儿生长发育
尽可能的保证患儿正常生活学习
矫正畸形
(EOS)治疗方式的选择依据:
就诊时的年龄
就诊时的发育情况(身高、体重、心肺功能)
就诊时的畸形情况
其他系统的合并症
畸形是否进行性加重
治疗方式的选择:
观察
保守治疗
手术治疗
强调综合治疗的概念
保守治疗:
支具、石膏、体操、电刺激
保守治疗注意事项:
时间和强度
观察周期
胸廓发育的影响
儿童心理影响
儿童对支具等不耐受性
先天性脊柱侧凸一般保守治疗无效 !
手术治疗:
治疗目的:有效的控制畸形加重
治疗方法:短段融合技术,非融合技术
术前检查 :心肺功能及其他系统合并症
肺功能影响(Pulmonary):
脊柱侧凸肺功能影响主要表现为限制性肺功能障碍,肺残气量增加,主要由于胸壁活动受限引起的,肺容量的减少与脊柱侧凸程度密切相关 。
小儿脊柱侧凸术前术后的重要观察指标:肺功能!
治疗目的并不是一次性矫形: Hole in one is only a dream
治疗不当灾难性后果(disaster):病例介绍
半椎体畸形治疗选择及结果分析:病例介绍
非融合技术:肋骨撑开术VEPTR,皮下棒技术
总结:
任何所谓的非融合技术都不能保证患儿脊柱的正常生理性发育!
内固定的松动、骨吸收导致骨质疏松
患儿脊柱的正常运动等等都将是将来所面临的问题
小儿先天性脊柱畸形的治疗是一项十分复杂的工程
对复杂的脊柱畸形而言,没有一个固定的术式供你选择
扎实的解剖基础、完整细致的术前规划、熟练的手术技巧是对小儿骨科医师的挑战

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