目的 观察唑来膦酸治疗骨质疏松骨折的临床疗效及副作用。
    方法 回顾分析2008年10月至2011年6月我科收治骨质疏松性骨折患者32例。均为女性,年龄63-81 (67±5.2)岁,所有患者均为初次新发骨折入院。其中椎体压缩性骨折患者24例,桡骨远端骨折4例,髋部骨折4例。32例患者治疗前均行骨密度检查及侧位骨密度仪扫描椎体高度测量、X光片,电解质,骨碱性磷酸酶及基础疾病检查。11例行骨科手术治疗(椎体成形术5例、内固定复位术6例)。所有患者使用唑来膦酸(密固达)5mg静脉滴注治疗(骨科手术患者手术2周后使用),所有患者并长期口服钙剂。连续三年每年一次静脉输注唑来膦酸注射液(密固达)5mg,每年治疗前复查上述所有检查。治疗后观察疼痛缓解程度、活动改善情况、有无新发骨折骨不愈合及药物毒副作用。32例患者资料完整,平均随访30个月。
    结果 疼痛与活动改善与治疗前比较三周优良率达到50%,三月优良率达到75%,一年优良率达到88%,两年优良率达到84%;腰1-4椎体骨密度与治疗前基线比较,治疗后一年增加4.2%,第二年增加7.9%,第三年增加7.6%,髋部(Total,一年后增加5.4%,第二年增加8.8%,第三年增加8.1%)。治疗后血钙、磷、骨碱性磷酸酶均得到明显改善并在检测正常值范围内变化,32例患者随访期间未发现骨坏死、骨不连的临床表现及X光片结果。第二年及第三年新发椎体骨折各一例。用药后毒副作用:低热59%,乏力47%,头痛41%,全身骨关节疼痛加重19%,眩晕6%。上述症状均在第一次治疗后发生,三天后基本缓解。第二次、第三次治疗明显减轻。
    结论 绝经后妇女骨质疏松性骨折患者一年一次唑来膦酸(密固达)5mg治疗3年能明显改善患者骨痛症状并由此改善患者活动情况。能明显增加患者骨密度,髋部骨密度增加更为明显,血清骨转换指标未见明显改变,椎体骨折再发骨折发生率明显降低,未发现髋部骨折再发骨折患者,三年使用未见骨不愈合及骨坏死发生。一年一次提高患者依从性。唑来膦酸5mg是治疗绝经后妇女骨质疏松症的有效方法。