目的 总结经皮椎体后凸成形术对老年骨质疏松性椎体压缩性骨折的治疗效果。
    方法 随访2008年3月~2010年3月本科应用KyphX球囊扩张器对38例(45个椎体)老年骨质疏松性椎体压缩性骨折患者行经皮穿刺椎体成形术,根据治疗前MRI信号改变判断疼痛性椎体并进行选择性单侧穿刺球囊扩张后凸成形的治疗。根据疼痛视觉模拟评分评价手术前后疼痛变化,观察治疗后症状改善、骨折复位情况及有无并发症发生。
    结果 38例穿刺均顺利完成,手术时间为60-150 分钟,骨水泥注射量为每个椎体5.1±1.1ml;48h内疼痛缓解,术后随访时间12~24个月,平均18个月;所有患者术后1-2天下床活动,VAS评分术前为8.5±1.3,术后第1天为3.0±1.4,术后第3天为2.0±1.4,治疗前后VAS评分比较差异有显著性(P<0.01)。椎体前缘、中部、后缘平均高度治疗前低于治疗后,至末次随访椎体复位后前缘、中部、后缘平均高度未见明显丢失(P>0.05)。治疗前穿刺侧与对侧椎体高度差距有显著性意义(P<0.01),治疗后两侧差距无显著性意义(P>0.05)。治疗前后同侧相比差异均有显著性意义(P<0.01)。局部麻醉耐受程度100%;1例出现无症状椎管内骨水泥渗漏,未发现相邻节段椎间盘明显退变及新的椎体骨折。
    结论 对单反或多发椎体压缩骨折采用选择性经皮单侧穿刺椎体后凸成形治疗,临床效果满意,治疗时间短、并发症少、费用相对低,适于老年椎体骨质疏松压缩骨折的治疗。