目的 探讨退行性腰椎侧凸的手术治疗及临床效果。
    方法 回顾性分析自2005年9月-2010年5月治疗34例退变性脊柱侧弯的治疗效果、并发症和随访结果。对症状轻,无强烈手术要求的行保守治疗;对症状重,有明显的椎管狭窄,Cobb`S<20°的13例患者行选择性椎管或神经根管减压,经后路椎体间融合,短节段椎弓根钉棒系统固定;对症状重,有明显的椎管狭窄,Cobb`S>20°的21例患者,行椎管减压,长节段固定侧弯矫正,后路椎体检融合及后外侧自体骨植骨融合术。
    结果 手术均顺利完成,手术平均时间为4小时,出血量约1200ml,术中硬脊膜囊撕裂6例;术后发生短暂性创伤性认知障碍3例。手术组病例疼痛缓解率90%;手术组侧弯矫正率61%。随访期间矫正度数、椎间隙高度无丢失,无断钉断棒。
    结论 老年人腰椎退变性侧凸症的手术治疗应严格掌握手术适应症,充分减压,最大限度重建脊柱在冠状面的平衡。老年患者病程长、往往伴随多器官疾病,应注意将手术创伤减少到最低程度,术后手术期建立一个各科室进行联合监护的护理模式,为患者的康复提供良好条件。