王林  雷伟  桑宏勋  马真胜  樊勇  李天清

【摘要】 目的 探讨Prestige LP颈椎椎间盘置换术术后“张口不良”原因。 方法 2008年2月～2010年3月行Prestige LP颈椎椎间盘置换术26例。通过对患者术前及术后颈椎正侧位、动力位X线片及三维CT影像学资料的搜集和对比，分析Prestige LP颈椎椎间盘置换术术后“张口不良”原因，并对患者颈椎功能障碍指数（neck disability index, NDI）及颈部、上肢疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）评分，以及依据动力位X线片测量手术节段单间隙矢状面屈伸运动度进行统计 学分析。 结果 8例患者发生置换椎间盘“张口不良”。正常患者与“张口不良”患者术后VAS评分及NDI的差异无统计学意义（P＞0.01），但“张口不良”患者术后颈椎活动度小于正常组，差异有统计学意义（P＜0.01）。出现置换椎间盘“张口不良”患者中，1例术前存在颈椎结构性后凸，术后颈椎后凸无改善；5例置入椎间盘与上下相邻椎间隙不平行，提示椎间隙处理不准确；1例椎间隙处理中椎体后缘骨质切除过多导致置换椎间盘“张口不良”。 结论 Prestige LP颈椎椎间盘置换手术操作较简单方便，但手术依赖术者主观性和经验性较多，手术本身客观性和精确性较少，易出现局限性后凸和椎间盘“张口不良”。术后椎间盘“张口不良”不影响患者症状改善，但影响术后颈椎活动度；要获得满意的间盘动静态平衡，需要严格掌握适应证、遵循手术关键原则和一个较长的学习曲线。