肖嵩华　王岩　王征　陆宁　蔡斌　张雪松

【摘要】 目的 前瞻性对比Bryan人工颈椎椎间盘置换和颈前路椎间盘切除融合术（anterior cervical discectomy and fusion, ACDF）对颈椎病治疗的临床结果。 方法 2006年8月～2009年2月连续治疗的59名单间隙脊髓型或神经根型颈椎病患者，随机分为2组：Bryan组和ACDF组。比较2组手术时间、手术出血量、住院时间等临床数据，同时分别于术后6周、3个月、6个月、12个月、24个月应用疼痛视觉模拟量表（visual analog scale, VAS）、上肢疼痛VAS、颈椎功能障碍指数(neck disability index, NDI)、影像学测量等方法进行2组的评估。  结果 2组在手术时间、手术出血量及住院时间的差异无统计学意义(P＞0.05)。颈痛VAS、颈部NDI术后6周、3个月2组的差异有统计学意义(P＜0.05)，其余各随访时间段2组差异均无统计学意义(P＞0.05)，但与术前相比差异有统计学意义(P＜0.05)。影像学测量手术节段及整个颈椎的过伸过曲位角度变化：Bryan组置换节段正常活动范围存在，ACDF组置换节段无角度变化；整个颈椎的屈伸范围Bryan组在各个时间段与术前相比差异无统计学意义(P＞0.05)， 而ACDF组在术后6周、3个月与术前相比差异有统计学数(P＜0.05)，6个月逐渐恢复正常。 结论 经过中期的临床随访，Bryan人工颈椎椎间盘置换保持了病变节段正常的屈伸活动范围，可以取得与ACDF相似的临床效果，而且手术后短期内治疗效果优于ACDF。