目的 评估采用手法复位、经皮克氏针固定方法治疗严重移位儿童肱骨近端骨折的疗效。
    方法 2006年1月至2010年12月,采用手法复位、经皮克氏针固定方法治疗儿童肱骨近端骨折43例,男28例,女15例。术前经X线片确诊,均为Neer-Horwitz Ⅲ及Ⅳ型。全部病例均为闭合性骨折,无神经血管损伤表现。手术在“C”型臂X线机监视下进行,根据骨折类型及移位情况进行手法复位,复位满意后行经皮克氏针固定。术后三角巾悬吊固定4周。记录术中及术后并发症、术后放射学检查结果、上肢长度及肩关节活动度,并以Neer肩关节功能评分标准对肩关节功能进行评分。
    结果 全部病例随访3~37个月,平均20.4个月。术后出现克氏针穿出关节面1例,针道反应5例,末次随访时肩关节功能Neer评分为85-100分,平均(95.0±4.3)分;优38例,满意5例。拍片检查显示所有病例均骨性愈合,未发现骨骺早闭现象,无肢体短缩畸形。术后3个月,所有患儿均能参加正常的体育活动,肩关节活动恢复至伤前。
    结论 采用手法复位、经皮克氏针固定方法治疗严重移位的儿童肱骨近端骨折,手术操作简单,疗效满意。