目的 对应用经皮锁定加压钢板结合弹性髓内钉与交锁髓内钉结合弹性髓内钉治疗胫腓骨远端双骨折的疗效进行对比分析。
    方法 对2006年3月~2009年3月收治的50例胫腓骨远端双骨折病例进行回顾性对比研究。其中28例行经皮锁定加压钢板固定胫骨结合弹性髓内钉固定腓骨(P+E组),男18例,女10例;年龄(45.2±6.4)岁;其中有6例开放性骨折(GustiloⅠ型4例,Ⅱ型2例);闭合性骨折根据软组织损伤Tscherne分级0级8例,1级10例,2级4例;骨折类型按AO 分型A112例,A210例,A34例,C12例。22例行交锁髓内钉固定胫骨结合弹性髓内钉固定腓骨(N+E组),男12例,女10例;年龄(42.8±8.8)岁;其中有4例开放性骨折(GustiloⅠ型3例,Ⅱ型1例);闭合性骨折根据软组织损伤Tscherne分级0级6例,1级10例,2级2例;骨折类型按AO 分型A19例,A28例,A34例,C11例。对两组病例术中情况,术后第3天疼痛评分、骨折愈合时间、临床疗效结果及并发症进行对比分析。
    结果 两组在手术时间、术中失血量及术后第3天疼痛评分方面比较,差异均无统计学意义。术后P+E组骨折愈合时间(15.4±2.9)周短于N+E组的(21.1±3.0)周,踝关节功能评分(44.3±1.7)分、患足力线评分(8.6±2.3)分分别优于N+E组的(41.8±2.5)分及(6.8±3.6)分,而步态异常发生率低于N+E组,各项指标差异均有统计学意义;但两组术后踝关节疼痛评分、屈曲加伸展受限、内翻加外翻受限及总体优良率比较差异无统计学意义。P+E组有3例出现并发症少于N+E组的8例,差异有统计学意义。
    结论 从骨折愈合时间、术后踝关节的功能及活动度、并发症等方面进行综合比较,经皮锁定加压钢板结合弹性髓内钉治疗胫腓骨远端双骨折有一定的优越性;而交锁髓内钉结合弹性髓内钉在软组织条件较差或多段胫腓骨骨折中应用更有优势。