目的 评估踝关节不同跖屈角度时对踝三角韧带损伤X线诊断的影响,提高踝三角韧带损伤诊断的准确率。
    方法 我院自2010年2月至2010年12月收治踝关节旋后-外旋型骨折患者24例,均为腓骨远端骨折但无内踝骨折。所有患者外翻应力下分别取中立位0°,跖屈位15°,30°,45°拍摄踝穴位X片,并行患侧踝关节MRI检查。对不同跖屈角度下4组患者X 片内侧踝穴宽度(Medial Clear Space.MCS),及胫距上关节宽度(SuperiorClearSpace.SCS)进行测量,测量结果采用单因素方差分析LSD-t检验(P<0.05有统计学差异),分别以MCS≥4mm,且MCS>SCS,MCS≥5mm,且MCS>SCS作为踝三角韧带损伤X线诊断的标准,踝关节MRI检查结果作为诊断“金标准”,进行诊断性实验研究。
    结果 外翻应力下踝关节中立位0°,跖屈15°,30°,45°时MCS 测量结果分别为4.10±0.79mm,4.55±0.72mm,4.99±0.56mm,5.71±0.86mm,组间比较差异显著(P值均<0.05),SCS测量结果分别为3.56±0.41mm,3.50±0.43mm,3.71±0.44mm,3.93±0.51mm,组间比较差异无统计学意义(P>0.05),以MCS≥4mm,且MCS>SCS作为诊断标准时,中立位0°,跖屈位15°,30°,45°时,出现假阳性率分别为50.0%,66.7%,88.9%,94.4%;以MCS≥5mm,且MCS>SCS作为诊断标准时,出现假阳性率分别为5.6%,11.1%,38.9%,77.8%。
    结论 不同跖屈角度是影响踝关节三角韧带损伤X线诊断的重要因素,随着踝关节跖屈角度的增加,踝三角韧带损伤X线诊断的假阳性率亦随之升高。