目的 为减少股骨粗隆骨折应用PFN-Ⅰ治疗的并发症,增加固定牢固度,进行标准化操作。
    方法 我们收集自2006年04月至2010年12月间应用股骨近端髓内钉(PFN-Ⅰ)治疗股骨粗隆间骨折857例病例术后X线片进行分析,总结。
    结果 本组857例,手术时间35~120min,失血量100~500ml,术后对所有患者接受PFN-Ⅰ治疗的X线片进行分析,发现股骨颈螺钉头距股骨头关节面大于1cm 者有147例;股骨颈螺钉的位置未位于股骨颈中下1/3部位拧入者67例;髋螺钉比股骨颈螺钉长者有76例,股骨颈螺钉头、PFN钉尾及髋螺钉钉头未在同一线上者有263例,拉力螺钉未拧紧者34例。骨折愈合时间为4~12月,骨折畸形愈合48例,股骨干骨折5例。
    结论 股骨粗隆骨折已被国内外骨科界多数学者主张手术治疗,髓内固定优于髓外固定,PFN-Ⅰ虽具有许多优点,但如果置钉不合理,同样会产生严重并发症。股骨颈螺钉切出、股骨干骨折,髓腔较细者髓内钉置钉困难,远端锁钉困难等。本组857例病例中有587例置钉不合理,约为68.4%。所幸造成骨折畸形愈合5.6%,所以标准化操作是预防后遗症、减少并发症有效方法 1、股骨颈螺钉位置合理性,股骨颈螺钉的长度应保证其全部螺纹埋在股骨头的松质内,距股骨头关节面0.5-1cm,应尽量于股骨颈中下1/3部位拧入,使螺钉位于股骨距内,TAD 小于25mm;2、髋螺钉位置合理性,其长度不能超过股骨颈螺钉长度,使髋螺钉钉头、股骨颈螺钉钉头、PFN钉尾及在同一线上;3、拉力螺钉拧紧,拉力螺钉未拧紧,人为造成股骨颈螺钉退出松动,使髋螺钉向内侧移位切出。