目的 调查研究跟腱轮辐伤的病因学,提出分型,并根据分型提出治疗策略。
    方法 2007-2011年,共收治跟腱轮辐伤患者189例。男110例,女79例;年龄2~52岁,平均33.9岁。致伤原因:自行车轮辐伤93例,摩托车轮辐伤96例,均为后轮。左侧113例,右侧76例。全部为单侧损伤。通过使用各种皮瓣技术修复重建跟腱轮辐伤。随访1~3年。
    结果 根据软组织损伤程度及需要的外科处理策略为四型,损伤程度随着分型逐渐加重。I型损伤89例,治疗以清创缝合为主。II型43例,手术应用腓肠皮神经营养血管皮瓣和隐神经营养血管皮瓣和跟腱缝合。III型37例,手术以推进腓肠肌肌皮瓣一期重建跟腱和皮肤缺损为主。IV型,手术以游离股前外侧穿支皮瓣和背阔肌穿支皮瓣,结合跟腱重建和跟骨固定为主。II~IV 型部分病例愈后遗留提踵力量丢失和踝最大背伸程度丢失。
    结论 后跟轮辐伤受伤机制独特,合理的自行车和摩托车轮辐挡板,可降低发生率。根据分型进行外科处理,可规范治疗,降低致残率。后跟部位软组织重建要以跟腱重建为中心。