目的 探讨儿童股骨干骨折弹性髓内钉手术治疗方法、预后及临床效果。
    方法 回顾分析儿童股骨干骨折7例,男3例,女4例,平均年龄7岁。全麻下手术,先行牵引,牵引时保持患肢内旋约20°,对侧下肢尽量外展,据C臂透视下决定髓内钉长度,髓内钉预弯成C形,钝头成45°,术前常规一次性予抗生素。手术在C臂透视下操作,A、逆行穿钉固定适应用于股骨干近端及中1/3骨折。于大腿内侧骨骺板近端1.5cm 处作一个2cm 纵切口,分离股直肌内侧头达骨皮质,用开孔器向股骨近端打一骨孔,用咬骨钳扩孔后用持骨器将弹性髓内钉导入髓腔,不断旋转将钉打入骨折端,适当旋转使弯曲的钉头进入骨折近端,继续打入髓内钉至股骨大转子,可使骨折逐步复位;股骨外侧进钉方式和内侧相同。B、顺行穿钉固定适用于股骨远端骨折。于股骨大转子下1~2cm 作纵切口,分离软组织至骨皮质,用开孔器钻一向下骨孔,从此孔用以上相同方式打入两根方向相反的弹性髓内钉,钉头端要求达股骨远端骺板近端。冲洗,止血,缝合伤口。
    结果 术后无需石膏管型固定,术后第一天即可开始不负重功能锻炼,稳定性骨折可早期负重,粉碎性骨折和不稳定骨折3周练习负重,7例患儿随访半年至一年,骨折完全愈合,患肢关节活动良好,无一例感染及伤肢后遗明显畸形。
    结论 微创手术操作不干扰骨骺,不介入骨折端血肿,无需剥离骨膜,切口远离骨折端,骨愈合快,弹性髓内钉固定可以作为治疗5~14岁儿童股骨干骨折的首选方法。